一、背景
A女士（简称），接近四十岁的中年女士，与丈夫结婚多年，育有一儿一女。A女士同时兼任两份工作。
A女士现与丈夫、子女、家婆同住一起。A女士表示自己的丈夫很不负责任，对子女也没有尽到教育，对自己的母亲也没有做到关心照顾的责任，反而每天都无所事事，仅做一份薪水微薄的兼职；而且A女士也感觉到丈夫外面有小三，也跟丈夫聊过，经常会因为意见不合而发生冲突；为此，A女士对于现在夫妻关系感到无助，迷惘，束手无策。
了解到A女士上门求助的直接诉求是希望社工帮忙“劝退小三”，让丈夫找一份工作，让丈夫尽责（做儿子的责任，父亲的责任）缓解夫妻的关系。
二、需求分析及介入目标
（一）缓解夫妻关系的需求
在本年度开始，案主感觉到丈夫对自己的态度越来越差，因为案主会埋怨丈夫不工作，与丈夫吵架，当自己工作回到家中还要负责家务，而且也会被丈夫责备迟回家，嘲讽案主不知道去哪里，是不是在外面沾花惹草。而且案主与丈夫小吵小闹、矛盾冲突的频率也增加，夫妻关系也会影响整个家庭关系及家庭的氛围。
（二）明晰家庭角色定位的需求
案主已建立了家庭，但是对于自己的父母家庭还是很重视，关注度很高，没有权衡自己核心家庭和原生家庭的利弊，就主动去帮忙，这让丈夫反感。
案主与丈夫的角色分工不明确，案主因为丈夫没有正职工作，没有尽到丈夫及父亲的责任，而与丈夫发生矛盾。
（三）介入目的与目标
1.目的：协助案主分析其家庭角色分工，家庭角色定位是否清晰，从而进一步引导案主去分析其夫妻关系，让案主与丈夫意识到夫妻关系会影响家庭内部的氛围，促进夫妻矛盾的缓解，形成良好的家庭关系。
2.目标：
（1）A女士与丈夫明晰自己的家庭分工。
（2）A女士习得至少2种应对家庭内矛盾的方法。
三、理论选择
结构式家庭治疗认为：家庭结构指的是一组隐形的功能性需要，家庭成员借此以建立他们的互动方式；代表家中实现重要规则的综合表现，说明成员间如何、何时、对谁产生何种互动的重复模式。
家庭中的诸多互动模式联合起来，就构成一个家庭的结构，具体体现为家庭次系统、边界、角色、责任分工和权利结构等几个方面。
因此，也可以说，家庭结构是家庭成员朝夕相处慢慢形成但是又实际存在的需要，把家庭成员的相处形式组织起来的机制，这些习惯和规则管束或指引着家庭成员循着固定、可以预测的方式去相处，从而减少家庭中的矛盾和纷扰。
在本案例中，A女士因与丈夫的家庭角色分工，家庭相处方式上产生矛盾，导致A女士与丈夫的关系日发紧张。
因此社工运用结构式家庭治疗模式，要帮助案主与丈夫冷静下来，认清并解除阻挠家庭功能发挥不良的结构，给予案主及其家庭支持与协助分析，提供所需要的知识，寻找适当的应付方式，处理当前家庭的“困难”。
督促案主及丈夫相互沟通，看到彼此的付出，共同建立“爱的账户”，通过家庭会议，掌握家庭相处技巧，制定定期的家庭日，恢复家庭原来的功能。
四、介入过程
（一）拓展目前主诉
悬置和质疑家庭给当事人的标签化，探索观察家庭和成员原本的样子。保持好奇的态度，重视自己的感觉而不是家庭自己定义的问题，脱离家庭对问题的狭隘定义。
社工先与A女士建立关系，收集信息，理清其需求，社工也澄清感觉性的需求及内在的需求是不同的，并澄清社工没有“劝退小三”、“劝说其丈夫找工作”的义务。另外，也会以“家庭结构互动图”的形式向A女士及其家庭成员收集信息。
用好奇的态度对待夫妻的关系、角色定位问题；夫妻对对方及家庭的看法，表明夫妻在利用对方的一些行为状况作为他们的冲突的战场。并强调夫妻关系对家庭关系发展的重要性。
（二）探索维持问题的互动
探索和揭示家庭的行为是如何维持问题的，探索那些没有被注意的习惯性模式，鼓励成员以一种支持症状的行为去观察他们自身与当事人的交互作用。
探索A女士的家庭结构，当遇到这些问题，矛盾冲突的时候，家庭成员的想法是怎样的？以“家庭会议”的互动形式，让A女士与丈夫交谈，社工会将这个谈话的过程记录下来，并且这样的谈话能使双方感到难受及好奇。
为什么会夫妻会出现相互嫌弃，谴责，反思双方在家庭中的角色的定位，日常家庭生活中的相处模式，反思自己在家庭谈话中的态度和方式，认识到自己的问题所在。
（三）结构化地集中探索过去
集中于理解在家庭的生活中，家庭成员的是角色是怎样的，以描述行为模式，追问夫妻矛盾，家庭关系是如何形成的。
以“倾听诉说，不插嘴”的模式，协助A女士及丈夫分析当下夫妻问题的成因，探索一直以来夫妻的角色定位，家庭内部的分工，夫妻关系的发展是如何演变到矛盾冲突，甚至是要面对离婚的地步。
在这个过程中，A女士与丈夫也意识到家庭是需要夫妻共同去经营的，但是自己只看到了自己的付出，并没有看到对方的付出，只会埋怨对方的不负责。
在整个过程中，使A女士夫妻了解到其双方的作法也不是按自己所想象的那样没有道理，反思自己所采取的对策也是没有道理的。
（四）探索改变方法
与夫妻及家庭成员共同探讨：谁需要改变？要改变什么？愿不愿意改变？，协助A女士及丈夫探索应对改变方法，拓展家庭的资源，让那个认为有问题的家庭成员成为提供帮助的人。
通过社工主持下，家庭会议开始家人间彼此对话，不追究过去责任或弄清谁是谁非，而是向前看，并通过与案主夫妻及儿子的一个相处交流，案主夫妻也找到了问题的所在，并讨论如何改善目前看不到双方付出的现状。
案主与丈夫共同决定要建立家庭“爱的账户”，大家一起运营这个账户，并且在家中建立正常的对话气氛、父母、子女应该采取什么样的态度，订下定期的家庭日，才能使自己家庭重变一个有爱的家。
五、个案成效
（一）明确家庭分工，清晰彼此角色定位
A女士的丈夫一开始是没有一份固定的工作，收入不明确，并且是入不敷出。而通过家庭会议，倾听家庭成员的对话，制定了家庭“爱的账户”，丈夫才找到一份固定的工作，也有固定的收入，共同经营家庭。
丈夫外出工作，A女士与丈夫的家庭分工也明确，A女士也意识到了其实自己对于自己的原生家庭也是关照太多，在自己的家庭经营上都是依赖丈夫，夫妻关系才会产生矛盾，为此，A女士也对自己的核心家庭逐渐上心。
（二）重建信任关系，夫妻关系“破镜重圆”
刚接触A女士夫妇的时候，与其双方进行了一个家庭会议时，因双方矛盾突出，情绪失控，丈夫说出“如果整天疑神疑鬼，过不下去，那就民政局见”。
通过以“倾听诉说，不插嘴”的模式，A女士与丈夫也意识到家庭是需要夫妻共同去经营的，并且建立了家庭账户，夫妻双方都看出对方的付出。
同时，夫妻双方意识到了儿子对于家庭的看法表示无所谓，所以夫妻双方也认为“家庭会议”及制定“家庭日”是可以促进良好的家庭关系的形成，并一同制定一月一次的家庭日。A女士夫妻双方的情绪得到缓解，关系也算“破镜重圆”。
六、专业总结与反思
当人们面对夫妻关系产生矛盾冲突的时候，大多数人都会被情绪影响到自己的判断及作出的行为，甚至会让婚姻走上了破镜不能重圆的路。
而家庭是夫妻双方共同经营的，而不是一方单独经营的，夫妻关系的好坏对家庭成员的关系发展也是有影响的，在整个个案介入的过程，社工对于家庭结构式治疗也有新的了解。
（一）以“家庭”为重点，更具备整全视角
在上述A女士个案中，家庭结构越来越多地采用一种家庭结构不平衡的形式，母亲负责且负担过重，不相信丈夫是一个平等的伙伴，而父亲的角色更像一个“男孩”。
所以在家庭治疗中一切以“家庭”整体为重点;采用系统的观点与看法;以“人际关系”分析成员间的相互行为;以群体的观念了解全体家庭成员的行为。
由于家庭是由一群有特殊关系的成员所组成，有特别的感情，而且长久生活在一起，其心理治疗与一般心理治疗有所不同。
（二）遵守家庭治疗的基本原则：淡化“理由与道理”，注重“感情与行为”。在家庭介入的时候，关注的点是案主对家及家人的情感，而为其付出行动去改善，关注行为的改善，从而看到家人的情感变化和行为变化。
（三）强调优势，弱化缺点：只提供协助、辅导，不代替作重大决定。在个案过程中，都是尊重案主家庭的自决原则。不要承担解决家庭问题的责任，保持好奇，而不是预先什么都理解了。
作者：姚晓敏
单位：广州市增城区乐众社会工作服务中心
