人类生命的繁衍，是人类社会文明传递、社会发展的关键因素。30多年来，我国辅助生殖技术快速发展，目前已经成为技术实施量最大和水平最为先进的国家之一。目前，试管婴儿技术发展到了怎样的程度？冷冻保存技术真的是保证生育的完美“后悔药”吗？
中国工程院院士，北京大学常务副校长、医学部主任、三院院长乔杰和我们一起探索守护生命起源的辅助生殖技术。
人类正常繁衍需要满足必备条件
乔杰院士将人类正常繁衍的必备条件比喻为优良的“种子”与合适的“土壤”环境。“种子”指的就是男性和女性的生殖细胞。精子和卵母细胞是父、母亲遗传物质的重要载体，两者结合形成受精卵，然后新的生命需要在母亲的子宫里孕育生长，经过十月怀胎一朝分娩。“土壤”指的就是孕育新生命的母体宫内环境。
△受精卵形成与着床
这一看似环环相扣的简单的生育过程，实际上也面临着很多风险。首先，生殖年龄就是影响生殖健康的重要因素。乔杰院士提到，医学上大概以“七年”为一个阶段对女性生殖年龄进行划分，7岁前是婴幼儿，14岁是青少年，14岁之后生殖系统发育逐渐完善，但是到21岁才真正成熟，所以综合生理和心理因素，通常会说22岁至28岁是最好的生育时间。
△随着女性年龄的增长，卵泡数量减少。
28岁至35岁之间是一个平台期，不过开始有点走下坡路了，35岁至42岁之间更是一个下降的陡坡，女性的生育率会明显下降，到42岁之后生育机会很少，到49岁是女性绝经的年龄，基本上生育能力完全丧失。男性成熟的稍微晚一点，所以以“八年”为一个阶段进行计算。
男性年龄增长对生育也有很大关系，尤其男性高龄之后，婴儿患病风险会增加，但女性年龄对于生育的影响不仅是某些不常见疾病在子代中发生机率增多，而是可能没有生育的机会。
乔杰院士表示：“随着母亲年龄的增长，患产后出血、妊娠期糖尿病、高血压等疾病的风险都会增加，胎儿出生的低体重发生率也会增加。”高龄对母亲和胎儿都有较大影响，既不容易怀上又不容易保住，所以最好是在生育最佳年龄孕育胎儿。
△特别是35岁之后，随着女性年龄增长，一些妊娠合并症发生风险不断升高。
试管婴儿技术现在走到了哪一步？
不孕症简单来讲是指正常的夫妻按照生理指导，未避孕1年后仍没有怀孕。导致不孕的因素有很多，包括女性因素、男性因素和不明原因等。
如今医学技术的发展让很多不孕症患者能够获得治疗，乔杰院士表示，早发现、早评估、早治疗，可能使用更为简单的方法就能解决问题。然而，在简单治疗后依然没有成功时，辅助生殖技术就可以发挥作用。
试管婴儿技术常被大众分成“第一、二、三代”，其实这是针对患者的不同适应症所发展出的不同技术。
△1988年，北京大学第三医院妇产科创始人张丽珠教授怀抱中国大陆地区第一例试管婴儿。
“一代试管婴儿技术”就是传统的体外受精胚胎移植，主要针对女方输卵管情况欠佳或几次人工授精、促排卵均未孕。
“二代试管婴儿”，也叫卵细胞浆内单精子注射，通过体外在显微镜下操作，把一个精子注射到一个卵母细胞里，主要针对男性精子质量不高或数量不够所使用的辅助生育技术。
“三代试管婴儿”，又叫植入前遗传学诊断，主要针对单基因遗传病患者，对胚胎进行筛选，帮助有遗传病的患者也能有一个健康的孩子。
乔杰院士也强调，虽然现在我们的技术已经与美国、欧洲等发达国家和地区水平相当，但整体来看，试管婴儿一次的平均成功率只有百分之三四十。相对而言，越年轻成功率越高，成功率随年龄增长而逐渐下滑，特别是在女性35岁以后，生育力和卵巢功能、卵细胞质量会迅速下降，治疗成功率变低，费用相对高，并需要多次反复、长时间治疗。所以，希望大家不要过度依赖辅助生殖技术，因为年龄才是影响生育的最主要因素。
冻卵技术，技术稳定但有风险
冷冻卵子技术近年来被社会广泛关注，并且也引发了一些讨论。简单来说，“冻卵”就是把卵母细胞冷冻后进行储存，等到需要时再将其解冻复原，随后与精子受精形成胚胎，再植入回子宫。
乔杰院士介绍，卵母细胞冻存经过了二十多年的发展，如今虽然技术比较稳定，安全性上也比较可靠。然而，卵母细胞作为人体最大的细胞，细胞中相对脆弱的纺锤体在冻、化的过程中容易造成损伤。乔杰院士表示：“尽管我们现在也在开发各种技术去减少冷冻对于卵母细胞的影响，但还是不会一点影响没有，目前平均20个卵细胞可能有1个活产，这也是平均，并不是每一个人都这么幸运。”
因此，乔杰院士建议育龄夫妻尽早做好人生计划，最好能够自然怀孕、自然分娩，当然，如果遇到生育问题，也要早诊早治，即便是需要辅助生殖医学的帮助，也是年纪越轻，治疗费用越少、受到的痛苦也越少，成功率相对高龄夫妻更高。
编辑/廖芸卿
审签/乔虹
监制/席淑君
