“天啊！孩子生病了！”这对于每个宝妈来说都是一大考验。在儿科门诊，经常听到患儿家属说“中医没有副作用”“中成药没有副作用”“给孩子吃中成药，不伤身体”……其实这种想法是不正确的，儿科的中成药使用应该是要慎之又慎。
儿童生病使用中成药，到底哪些药可以吃，哪些不可以吃？儿童使用中成药有哪些误区及注意事项？我们就具体来谈一谈！
误区1所有的中成药儿童都可以选用
隔壁家亮亮小朋友不爱吃水果蔬菜，一直有便秘发生，他家奶奶说自己常吃“麻仁丸”，效果不错，来问小林药师，成年人的中成药儿童可以试试吃吃看吗？
小林药师跟亮亮奶奶解释：中医治疗疾病的特点是“辨证施治”，关于治疗便秘的中成药，主要机制分健脾和润肠通便两方面，儿童以健脾为主，成年人则以润肠通便为主。
儿童不是成人的缩小版，由于儿童身体正处于发育阶段，各器官的发育均未成熟，生理结构与成人有很大区别，所以，使用中成药更应该注意生理的特殊性，根据不同年龄阶段儿童的生理特点，选择合适的儿童药物。
2020年版《中国药典》（一部）中共收录药名含“儿童”“小儿”的儿童专用中成药53种，儿童可用中成药55种。这些有标注的中成药，兼顾有效性和安全性，宜优先选用。
亮亮小朋友这种情况，使用“麻仁丸”并不适合，推荐使用健脾助消化的中成药，“小儿扶脾颗粒”“小儿七星茶颗粒”等。
误区2所有的中成药给药剂量按成人比例的缩小来推算
儿科来了个5岁小胖囡阳阳，到门诊先称体重。这位年龄小、个头大的阳阳的中成药使用剂量，小林药师要来仔细算算。
儿童专用中成药：一般在药品说明书中列有与儿童年龄或体重相对应的用药剂量，应根据推荐剂量来选择相应药量。
非儿童专用中成药：医师应结合具体病情，在考虑有效性和安全性的基础上，根据儿童年龄与体重来选择相应药量。
按年龄折算：在没有具体儿童使用剂量标识的情况下，3岁以内服1/4成人量，3~5岁的可服用1/3成人量，5~10岁的可服用1/2成人量，10岁以上与成人量相仿即可。
按体重折算：儿童剂量（每日或每次）＝剂量/kg/日（或次）×儿童体重（kg）。但是应该注意的是，儿童体重应视营养状况适当增减。对于年幼儿童，计算的剂量偏小，对于年长儿童，尤其是体重过重的儿童，剂量偏大。
所以，小胖囡阳阳的中成药使用剂量需综合年龄和体重两方面因素。随着小朋友的生长发育，不同时间段的药物剂量都会不同，切不可一刀切。
误区3使用中药注射剂，疾病好得快
5岁青青连续咳嗽一段时间，她奶奶向小林药师咨询，是否使用中药注射剂，疾病可以好得快些。
小林药师跟青青奶奶解释：儿童使用中成药的种类不宜多，且应尽量采取口服或外用途径给药，儿童应慎重使用中药注射剂。
在《中药注射剂临床使用基本原则》中明确指出：对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。
所以，小林药师建议：青青咳嗽的治疗以口服药品为主，不推荐使用中药注射剂。
误区4中成药很难吃，和牛奶、饮料、粥汤一起服用
3岁的芳芳吃药哭闹得很厉害，芳芳爸爸咨询，可以把中成药兑在牛奶、饮料、粥汤一起服用吗？
小林药师的建议：应避免把中成药溶于牛奶、饮料、粥汤中一起服用。由于牛奶、饮料、粥汤等液体中含有多种物质，会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果，如饮料中有较多的钙、铁等矿物元素，可与药物中的蛋白质起化学反应，混浊沉淀，致使疗效大打折扣。
中成药的配伍不当可造成药效降低，毒性增大而产生药物不良反应。因此中成药的服用，应充分考虑潜在相互作用，避免不合理使用。
误区5中成药没有副作用，可以一直服用
6岁的琳琳有慢性过敏性鼻炎，一直服用“通窍鼻炎颗粒”，琳琳妈妈说中成药没有副作用，可以一直服用。
小林药师告诉琳琳妈妈，中成药的使用疗程也极易被家长误解。“通窍鼻炎颗粒”处方中含有苍耳子，有小毒，所以在专家共识中明确指出，连续使用不应超过4周。
儿童使用中成药应根据治疗效果，尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。一些慢性病需要较长时间服用中成药，也必须遵医嘱使用。
中成药品种繁多、配方各异、剂型复杂，且在儿童用药方面相关研究较少，很多说明书中仅标识：“儿童尚不明确”，所以儿童使用中成药时更需关注：正确的选药（辨证施治）、剂量的推算（体重和年龄）、合适的给药途径（能口服不静脉）、治疗疗程不宜过长、以及正确合并服用等多方面。
同时在儿童使用中成药后，家长要密切关注孩子的各种反应，如出现皮疹、发烧、呕吐等异常现象，应立即就诊；对于本身患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等的儿童，更需加强观察用药后的反应。
作者简介
林燕 副主任药师，工作于上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科。
刘晓琰 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院药剂科主任，主任药师，硕士生导师。中国药理学会药源性疾病专业委员会慢病安全用药管理委员会委员；上海市医学会临床药学专科分会心血管专业学组组长。
《中国药房》网络版2022年第2期
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来源：《中国药房》网络版2022年第2期
