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本期特邀专家丁洋
为大家讲解
乙肝患者怀孕后肝功能异常怎么办？
什么情况下可能导致母婴阻断失败？
#7.28世界肝炎日特辑#
目录
1、 乙肝患者怀孕后肝功能异常怎么办？
2、什么情况下导致母婴阻断失败？
肝胆相照一家人
对于HBV阳性的怀孕患者，需要在孕期密切监测肝功。如果HBV阳性的孕妈妈出现肝功异常，则需要进一步明确ALT增高的原因——
ALT大于正常值上限的5倍：
对于ALT大于正常值上限5倍的HBV阳性孕妇，除外其它原因引起的肝功异常，那么考虑与乙型肝炎的发作有关，需要抗病毒治疗。
如果ALT大于正常值上限的5倍且总胆红素大于正常值上限的2倍，那我们需要随时启动抗病毒治疗。
HBV-DNA大于正常值上限的5倍：
对于孕24周HBV-DNA大于正常值上限5倍的患者，属于高病毒载量，我们需要进行孕期抗病毒治疗，及时阻断乙肝的母婴传播。
ALT在1-5倍之间：
如果ALT在1-5倍之间，需要密切监测肝功能，查看ALT水平。同时，还应该监测HBV-DNA水平、监测乙肝病毒e抗原、监测总胆红素、凝血功能等指标。
肝胆相照一家人
乙肝最主要的传播途径包括——
血液传播
性接触传染
母婴传播
母婴传播是导致我国乙肝发生的主要的传播途径之一，怀孕患者的病毒水平决定了她的乙肝传染性。高病毒载量的孕妇更容易发生乙肝的母婴阻断失败。
所以，对于乙肝的患者，在怀孕前应该筛查HBV-DNA水平，结合其他影像学检查，来明确是否适合怀孕。对于高病毒载量的HBV阳性孕妇，建议进行抗病毒治疗，从而阻断乙肝的母婴传播。
最后强调，我们应该加强乙肝的孕前筛查，孕期的管理以及产后的免疫接种，最终实现乙肝的母婴0传播！
