作者：43楼编辑部 肖子
来源：妈妈网育儿（ID:mmwyuer）
近期，拥有900万粉丝的“彩虹夫妇”，因为#三年剖三胎#引起热议。
女主彩虹在二胎剖宫产半年后，就意外怀了三胎，要知道，这时候的子宫，还没有完全恢复，但是她却决定赌上性命留下第三胎。
因为之前生了两个儿子，这次三胎她希望是个女儿，如果不是，她还想要第四胎。为了能够给四胎充分的身体条件，她作出了一个决定——顺产。
当初她产后不到半年又怀上三胎时，不少人都担忧她的身体是否能吃得消，这次听到她还要尝试顺产，都觉得这个女人太疯狂了。
连医生都忍不住提醒：“你三胎顺产风险更大，生的过程有子宫破裂的可能，建议剖宫产更安全。”
不过，彩虹最终还是尝试了顺产。
在产房中，被宫缩阵痛折磨的她显得尤为虚弱，虽然宫缩了15个小时，但是孩子却迟迟不出来。
硬挺着到开到了五、六指，本以为可以顺产了，却没想到因为羊水浑浊，彩虹需要紧急“顺转剖”。
好在有惊无险，最终母子平安。
看完彩虹的经历，不少有剖腹产史的妈妈也陷入了纠结：
自己是剖腹产，多久能要二胎？剖腹产过的可以顺产吗？最多可以剖几次？
以前大家觉得只生一个，肚子多一道口子没啥问题，再加上当时医疗环境限制，很多妈妈的肚子上其实都有“一刀疤”。
《柳叶刀》曾统计：2018年中国剖宫产率36.7%，居亚洲之首！
虽然剖腹产可以降低母体死亡率，提高新生胎儿存活率。但是也带来了一个历史遗留问题——瘢痕子宫再次妊娠（瘢痕子宫也叫疤痕子宫）。
瘢痕子宫
是指曾经做过手术的子宫，最常见的瘢痕子宫就是前一次生娃是剖宫产导致的；其次是子宫肌瘤等妇科手术所造成。
瘢痕子妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈风险大一些，尤其到了孕晚期，胎儿逐渐增大，宫腔的压力随之增高，肌纤维拉长，使疤痕破裂。
破裂多数发生在分娩期，少数发生在还未临产的妊娠中、晚期。一旦发生二胎疤痕子宫破裂，母儿都很危险。所以，这也是医生不建议彩虹顺产的原因。
不过，先别慌！
瘢痕子宫虽然"不容小觑"，但是也不必“惶惶不安”，只要搞清楚以下几点，还是可以安心二胎三胎的。
毕竟，我身边头胎剖，现在怀二胎的姐妹一抓一大把。
1
一胎剖腹产后，二胎得隔多久？
答 间隔既不能太短，也不能太长。
时间过短，子宫可能会没有恢复好，会有子宫破裂的可能。
间隔过长，孕妈的年龄越大，发生流产、早产、孕期并发症风险也越高。
是的你没看错，剖腹产后不到一年就可以怀了。同时注意：剖腹产的妈妈，子宫疤痕会逐渐纤维化，脆性也会越来越大，容易被扯裂，所以尽量不要超过 5 年。
但每个人生产后的子宫恢复状态不一，建议最好在产后就诊时跟你的妇产科医生咨询：
我现在的状态，是否适合二胎、三胎?
2
一胎剖的，二胎能顺吗？
答 有机会！
剖腹产后顺产，也叫VBAC（剖宫产后阴道分娩）。
根据美国妊娠协会的意见，90%有剖宫产史的妇女再次怀孕后都具备顺产的条件。现有研究也显示大约60%～80%有剖宫产史的母亲已经成功进行了顺产。
不过不是所有妈妈都适合的，得看下面几个关键指标：
VBAC的条件
#胎位正常不存在前次剖宫产指症，也未出现新指症
#无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史
#2次分娩间隔≥18个月
#B超检查子宫前壁下段肌层连续
#估计胎儿体重不足4000g，头盆比例合适
另外，疤痕切口也决定你是否可以VBAC，像那种老式的纵切口或T形切口，是不支持VBAC的。
一剖二顺并非不可能，但是同时也要兼顾风险，而且不是所有医院都支持VBAC。
所以如果二胎、三胎想顺产的妈妈，怀孕初期就需要考虑那些医院有资质进行VBAC，那么则可以考虑在该医院建档、生产。
3
女人一生，子宫最多剖几次？
答 没有答案，因人而异。
但医生都会建议：剖宫产尽量不要超过三次，不过也不缺乏有人连续剖宫4次、5次、6次……甚至更多，国外也有剖7个的案例。
陈浩民的老婆蒋丽莎5年内就4剖，生了三女一男。她生孩子的“强度”，相当于月子刚坐完，肚子里就已经怀了下一个。
因此，肉眼可见的苍老也爬在她的脸上，36岁的她和52岁的老公，看起来就像同龄人。
一般情况下，剖宫产进行的次数越多，相对来说风险就越大，手术的难度也就相应地增大。
反复剖宫，对于母体的伤害不言而喻。
江苏一名33岁的孕妈，10年剖了4次，子宫已经薄如纸张，看着分分钟就要炸裂。
产科医生说，她的子宫壁已经非常薄，甚至可以看见婴儿的头发，特别是疤痕处，而且盆腔腹腔粘连十分严重，手术难度非常大。
还有，彩虹这次三胎剖腹产后，愈合情况也不如前两胎的，伤口也有渗水，不得不紧急求医。
所以，对于有剖宫史的准妈妈们，在备孕前就需要做好评估，孕时得按时产检，好好听医生的话，不要一意孤行。
4
一胎剖腹，怀二胎、三胎有什么风险？
答有一种异常凶险的情况是——
瘢痕妊娠
孕囊着床在原来的疤痕处，容易发生大出血和子宫破裂。
在记录片《生门》中，三胎妈妈夏锦菊便是这类情况，她的胎盘长在上一次剖腹产切口上，甚至穿过子宫基层插入到了膀胱里，是极其危险的“凶险性前置胎盘”。
虽然手术很顺利，15秒，孩子就拿出来了。但也是这一瞬间，夏锦菊突然大出血，瞬间出血量就将近2000毫升。
医生建议进行子宫切除手术，可她还在犹豫：“我才33岁，我还想再生……”
劝导无果后，医生进行了第一次尝试，他们试图把捆绑着的止血带进行替换，可止血带一松，夏锦菊的血便喷涌而出。
经过反复劝说，最终她们同意进行子宫切除。正常手术也是异常凶险，夏锦菊两次心脏骤停，全身的血换了两次。
不过万幸的是，经过医生的全力抢救，硬生生将夏锦菊从鬼门关拉了回来！
夏锦菊这次的惊险经历，跟她上一胎剖宫产埋下的隐患——瘢痕子宫密切相关。
所以孕妈们，如果你第一胎是剖宫产：
建议在怀孕早期，五十天左右做一个早孕B超检查，明确孕囊的着床位置，排除子宫瘢痕再次妊娠。
如果此时明确诊断为瘢痕妊娠，一般医生会建议放弃妊娠。
如果不愿意放弃，可以多跑几家靠谱的大医院，多听听不同医生的意见。
不过，瘢痕子宫再孕也没有传说中那么可怕。
只要胚胎着床的地方不是正好在瘢痕上，就是相对安全的。
4
剖腹产比顺产更轻松？
答作为一个经历顺转剖的人，我可以负责地告诉你：
剖腹产，更难受！
每一次剖宫产，都是一场生死劫。
而且你在全程，是可以清醒地体验到整场手术的——
有医生捣鼓自己身体的恐惧、有从麻醉中醒来后的剧痛、还有全天插着尿管的难堪……
当时的我也是希望顺产，但是孩子迟迟未下到产道，而且羊水浑浊，胎心下降，在开了十指后，还是被紧急顺转剖。
躺在手术台的我虽然打了麻醉，但是头脑还是清醒的，医生叫我睡一下，可我紧张得根本就睡不着，而且手一直不自觉地发抖。
整个手术过程中，我可以明显感觉到：
自己一层层的皮肤被切开，先是皮肤层，再到皮下脂肪组织层、前鞘和腹膜层……
接着，我感觉医生开始挪动我的内脏器官，把子宫从器官里拉出来，切开……吸走羊水。
一顿操作猛如虎后，随着一个大力的拉扯，儿子从我的肚子里被拎出来。（当时我真是吓了一跳，害怕自己从此半身不遂~）
等拉出孩子，医生继续在我的肚子上各种拉拉扯扯，缝缝补补……此刻，我感觉自己不是一个人，而是一件需要修补的“器具”。
下了手术台，到了病房，新一轮的折磨又会将你重新拉回地狱：
插尿管、压肚子、起半个身子都感觉伤口在撕裂……
人家顺产的三天满地跑，剖腹产三天能自己坐起来下床都能被护士说是生命的奇迹。
所以说，每一对母子，都是生死之交。
虽然我的肚子被划开了一道口子，但是看到孩子安然无恙的那一刻，还是感觉——
“值了！”
参考资料
女人一生能做几次剖宫产呢？ 第十一诊室 2019-03-20 10:00
柳叶刀：我国剖宫产率36.7%，居亚洲之首！科研猫 2021-07-04 11:52
三胎时代，剖宫产2次了还能再生吗？ 广东省妇幼保健院生殖中心 2022-03-14
百度文库，子宫处瘢痕妊娠https://wenku.baidu.com/view/b01ff938eef9aef8941ea76e58fafab069dc4437.html?rec_flag=default&sxts=1581404377157，2017/4/26
作者：43楼编辑部 肖子。关注妈妈网育儿（ID：mmwyuer），500万妈妈都在看的母婴公众号，每天分享实用的育儿知识，让你成为更好的妈妈。转载请联系妈妈网育儿（ID：mmwyuer）。
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