好内膜养成攻略
子宫内膜是覆盖在子宫腔的一层上皮细胞，每月会长厚，像雄厚的土壤一样，等待种子“受精卵”的来临。如果这个月没有怀孕，增厚的内膜就会从子宫壁上剥离下来，伴着出血形成月经，从阴道排出。如果把内膜比作土壤，规律月经和受精卵的健康发育就靠这片沃土（好内膜）。
那什么样的内膜才算“好”？如何“养成”好内膜呢？
内膜好不好，先看月经
正常的月经具有周期性，月经频率一般为24-38天，平均28天左右，月经频率相差≥8~10天算不规律。至于月经持续时间，最新指南取消了月经过短，仅将多于８天作为月经过长。而出血量多少则是根据个人感受来诊断[1]。
子宫内膜是卵巢分泌的雌孕激素的靶器官，也就是士兵和指挥官的关系，卵巢规律分泌雌孕激素，指挥子宫内膜进行周期性地增厚、脱落、出血形成月经。因此，规律的月经可以是判断内膜“好”与“不好”的一个重要指标，月经越规律，内膜就越“好”。
好内膜怎么养？
1、开启养生模式，守护好内分泌
虽然这是老生常谈，却是规律月经的首要前提。首先就要避免熬夜、过度疲劳、长期精神高度紧张。这些因素均可反馈至我们的下丘脑，引起下丘脑性闭经或月经紊乱，雌孕激素一旦分泌紊乱，内膜无所适从，就会发生增生性疾病，比如复杂性增生、非典型增生等。尤其是充足的睡眠是保持最佳日常状态和长期健康的必要条件，也是内分泌稳定的前提。长期缺乏睡眠可能带来不良的代谢后果，比如肥胖和糖尿病的风险增加。18-60岁的成人每晚常规需要≥7小时的睡眠时间[2]。
2、合理的体重管理
肥胖和很多内分泌疾病密切关联，比如肥胖女性多囊卵巢综合征的发生率为35%~60%[3]。多囊会导致月经不规则，是内膜病变的高危因素。临床上有一个现象，就是当体重降下来后，不少多囊自然就好了，月经规则了，内膜病变的风险也随之解除。
物极必反，同样的，太瘦也不利于内膜“成长”。因为脂肪是外周雌激素合成的主要来源，脂肪太少，不能合成足够的雌激素，内膜可能就“长不起来”。门诊上因为过度消瘦导致“大姨妈”不来的案例也并不少。
3、定期妇科体检
尽管内膜不好最常体现在月经上，但并不是所有的内膜病变都会引起月经不调。比如有一部分人合并具有内分泌功能的卵巢囊肿，长期分泌额外的雌激素，久而久之导致内膜病变，直到某一天偶然检查发现卵巢囊肿、甚至内膜病变，而之前都没有出现过任何明显的不适感。因此定期体检尤为重要。
3、定期妇科体检
4、月经乱了，及时就诊
一直规律的月经，突然来了10多天20天还没有干净；或者每次月经前后都有少量出血几天；又或者避孕情况下超过2个月，月经还没有来……这些情况都提示生殖内分泌可能有问题，时间长了，反馈给内膜的就是内膜可能发生增生性病变。因此当发生这些情况时，及时来院就诊，把内膜病变扼杀在萌芽期。
内膜最怕这两件事
1、热衷保健品
很多吃起来让皮肤变好的保健品可能添加了雌激素类似物，长期服用可导致内膜增生，如蜂王浆、雪蛤、胎盘制品、异黄酮胶囊等。但是豆浆、豆腐等豆制品，虽含有植物雌激素，但不足以导致内膜病变发生，可放心食用。此外海鲜、鸡肉、海参等并非“补品”，可适量放心食用。
2、反复人工流产或宫腔手术
把子宫内膜比作韭菜，人流刮走的是长起来的韭菜，但多次人流可能就把韭菜根损伤了，这些损伤的内膜无法再次增厚，最终导致“薄内膜“”，增加了怀孕的困难。因此，如无生育要求，请选择合适的避孕方法严格避孕，避免人流操作造成的内膜受损。
还有些姐妹屡次经历宫腔镜手术，比如子宫内膜息肉多次复发。其实第一次手术后可以在医生指导下，用一些药物来预防子宫内膜息肉的复发，减少宫腔手术次数，达到保护内膜的目的。
规律的月经，健康的孕育都离不开优秀的子宫内膜，而好内膜的养成离不开我们自己的重视，让我们从此刻做起，养一宫好内膜吧~
参考文献
1. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS, FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid w omen of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3. Epub 2011 Feb 22.
2 Paruthi S, Brooks LJ, D'Ambrosio C, et al. Recommended amount of sleep for pediatric populations: A statement of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2016; 12:785.
3 Shaw E, Farris M, Mcneil J, et al. Obesity and endometrial cancer [J]. Recent Results Cancer Res, 2016(208):107-136.
作者：邵文裕
审核：王 超
编辑：李妙然
