受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院感染科副主任 李侗曾
环球时报健康客户端记者 董长喜
8月25日，中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022—2023）》（以下简称“指南”）， 更新了一年来国家出台的有关流感防控政策和措施，并给出了本年度的接种建议。对此，“环球时报健康客户端”记者采访首都医科大学附属北京佑安医院感染科副主任李侗曾，对新“指南”进行解读。他表示：“本次‘指南’对往年做了较大更新，除了充分考虑到当下的新冠疫情，还结合了近两年我国流感活动情况做了细致调整。”
我国流感疫苗接种率不足4.2%
目前与发达国家相比，我国的流感疫苗接种率并不高。据中国中检院统计，2020年度我国流感疫苗批签发量为0.58亿剂，总体接种率不足4.2%，与发达国家存在较大差距（据2020年数据，欧美发达国家疫苗接种率为60%~70%）。对此，李侗曾认为有多方面原因，“一方面，很多人常常把流感和普通感冒混为一谈，认为最多吃吃药、躺几天就好了；另一方面，疫苗是一种预防性的措施，人们的传统观念认为没得病就没有必要去打针。”
实际上，流感绝不是大号的感冒。流感常常会有十分严重的并发症，如肺炎、病毒性心肌炎、脑炎等，具有致死性。“指南”提到，“每年流感季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例，29万~65万呼吸道疾病相关死亡。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，感染流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。”今年夏季，广东、广西、福建、江西、贵州等南方省份都出现了流感夏季流行高峰，流感的出现增加了新冠疫情防控难度，今冬明春可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加的情况。
感染流感病毒以后，现有治疗手段十分有限，而接种流感疫苗才是预防流感最根本最有效的手段，可以减少流感等相关疾病带来的危害及对医疗资源的挤兑。中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰曾多次呼吁，“秋冬和冬春季节，新冠肺炎一旦合并流感，会增加重症和死亡风险，最有效的预防办法是及时普遍接种流感疫苗。”
五类人群应当及时接种
“指南”结合今年新冠肺炎疫情形势，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：
1.医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。
2.大型活动参加人员和保障人员。
3.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。
4.重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等。
5.其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄—5岁儿童、慢性病者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇。
对于孕妇的接种事宜，“指南”特别提到，孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。
18岁及以上，新冠、流感可同时打
当下，新冠疫情尚在持续，接种新冠疫苗仍然是阻击疫情的有效手段之一。有人会问：“接种新冠疫苗与流感疫苗会不会有冲突?如果都想接种的话，需要注意些什么？”对此“指南”也给出了明确回答：“18岁及以上人群可在一次接受免疫服务时，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗；18岁以下的人群，建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍大于14天。”
李侗曾解释说，这意味着，18岁及以上人群可不必考虑两种疫苗的间隔期，可以同时接种，以便减少前往接种门诊的次数，不过注意应将两种疫苗接种在不同的胳膊上。
关于接种剂次，对于灭活流感疫苗，6月龄—8岁儿童首次接种流感疫苗的应接种2剂次，间隔≥4周；2021—2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次。对于减毒活流感疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。
各年龄组流感疫苗接种剂次图示
不必拘于九十月份，随时可预约接种
流感疫苗在我国属于非免疫规划类疫苗，居民自愿接种。近两年受新冠疫情影响，民众的接种意愿有所提升。由于接种疫苗后的2~4周方可产生具有保护水平的抗体，因此往年接种者多扎堆在九十月份接种，曾出现过“一针难求”的局面。
对此，“指南”特别指出，全年各阶段皆可接种流感疫苗，而不再强调在10月底前完成接种。
研究显示，自2021年10月左右，我国南北方省份开始进入秋冬流感高发季节并在2022年初达到冬季峰值，2022年3月逐步回落至低水平；而2022年5月以来，我国南方省份流感活动再次呈持续升高趋势，进入夏季高发期，达到近5年同期最高水平。“鉴于这种情况，居住在南方省份的民众可以随时去进行预约接种。”李侗曾说。
接种疫苗，四类人群应慎重
李侗曾最后提醒，接种疫苗后，现场观察30分钟再离开，以防止出现严重的过敏反应。下列四类人群接种流感疫苗时应当慎重：
1.对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种流感疫苗。
2.患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。
3.既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合证的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
4.免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用可能影响接种后的免疫效果。
据了解，我国现已批准上市的流感疫苗共有三种，分别为：三价灭活流感疫苗(IIV3)、四价灭活流感疫苗(IIV4)、三价减毒活流感疫苗(LAIV3)。其中，IIV3又分为裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV3为减毒疫苗。在接种方式上，灭活流感疫苗采用肌肉注射接种（接种部位成人和大于1岁儿童首选上臂三角肌，6月龄至1岁婴幼儿以大腿前外侧为最佳），减毒活流感疫苗采用鼻内喷雾的方式。截至2022年8月14日，已有11家厂家供应流感疫苗。▲
责任编辑：赵子莹
主编：田野
