国家癌症中心的数据显示，我国目前城市乳腺癌患者的5年生存率为77.8%，而在农村，乳腺癌的患者的5年生存率仅只有55.9%，差异超过20%。如何才能促进城乡之间乳腺癌诊疗水平的规范化、均质化？
2022年8月26日，广东省癌症中心乳腺癌诊疗质量控制专家委员会（以下简称“质控专委会”）正式成立，将推进广东省乳腺癌诊疗质控中心体系建设，更好地规范管理各区域医疗机构，进而提升全省乳腺癌质控管理和诊疗水平规范化。
省内160位乳腺肿瘤专家共同发力
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年，全球乳腺癌新发病例高达226万例，约占全球新发癌症病例的11.7%，超过了肺癌的220万例，跃居全球第一大癌，并成为全球死亡率最高的5大癌症之一。
鉴于乳腺癌在多学科治疗方面具备比较成熟的经验，国家肿瘤质控中心以乳腺癌作为首个进行单病种治疗质控试点的肿瘤，2019年启动了乳腺癌诊疗规范化质控试点建设工作，目前已有200多家医疗机构纳入试点范围。
据介绍，“质控专委会”包括广东的160位乳腺肿瘤的相关专家，中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家、博士生导师王树森教授和中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家、乳腺外科主任、博士生导师王曦教授共同担任广东省癌症中心诊疗质控专家委员会主任委员。
中山大学肿瘤防治中心王树森教授介绍：“作为乳腺癌临床从业人员，我们一方面是面临巨大的疾病负担，同时又面临着诊疗技术和理念不断推陈出新，必须不断地提高自身水平来适应这种变化。成立质控专委会一方面是为促进诊疗水平的提高，另一方面是为促进不同层次尤其是城乡之间乳腺癌诊疗水平的规范化、均质化。”
通过建立质控体系缩小城乡差距
广东省中医院乳腺科大科主任、广州中医药大学中医外科学学术带头人、博士生导师陈前军教授认为，造成我国乳腺癌诊疗水平20%的城乡差距的原因是多方面的，其中包括教育和文化背景、诊断设备及技术水平等。这些差距，使得乳腺癌从诊断到治疗到预后的全过程，结局都迥然不同。
曾经参加过卫生部组织专家下基层的广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科王坤教授，到了基层以后，发现医院一年能见到的乳腺癌的例数不到10例，很少的医院能专门成立一个乳腺团队。在没有乳腺相关门诊科室的医院，乳腺相关疾病往往归在普外科或大外科，医生在乳腺领域的专业能力和临床经验，都难以达到很高的水平。
质控专委计划建立“广东特色”的sop（标准作业程序，简称“标准”），通过培训、示范基地的参观、认证授牌等多种形式，来推动具体的工作。其中，认证授牌方面，广东省人民医院廖宁主任建议纳入考察的重要指标量包括原位癌的筛查诊断达到15%以上。
农村乳腺癌患者治愈率较低还有一个原因是经济水平无法支撑医疗支出，王曦希望政府关心或者支持医保，包括农村医保及其他补充保险项目。
同时，他还希望政府能在提高农村妇女对乳腺癌的早筛意识方面有所行动。“40岁以后，如果都知道并且去进行早筛，一定会提高早诊率，疗效自然也就会得到提高，甚至可以治愈。”
在众多癌症当中，乳腺癌的5年生存率相对较高，达到近80%。王树森教授希望通过质控专委会的成立，与一众乳腺癌治疗领域同行共同努力，再创新高。
【记者】欧旭江
【作者】 欧旭江
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