一位妈妈说，自己给2岁的宝宝刷牙，孩子的牙龈会出血。家里老人说，是因为宝宝的牙龈太娇嫩，刷牙时碰伤了。
好在这是一位细心的妈妈，带着孩子去了医院，结果诊断为“疱疹性龈口炎”。
其实，牙龈是很有韧性的组织，不会轻易就出血，如果家长发现孩子牙龈出血千万别不当一回事，一定要找到原因，对症处理。
找出孩子牙龈出血的诱因
1. 牙龈炎或牙周炎
这两种牙周炎症是孩子牙龈出血的常见诱因。
正常的牙龈是粉色的，如果家长发现孩子的牙龈红肿敏感，经常会出血，出现口臭、触痛，那就要考虑牙龈炎或者牙周炎了。
这往往是因为没有做好口腔清洁，造成食物残渣堆积在牙龈边缘，形成牙菌斑、结石，刺激牙龈，造成牙龈发炎。
如果不及时干预、治疗，就会发展成牙周炎，侵蚀牙龈组织，严重时还会引起牙龈萎缩、牙齿松动甚至牙齿脱落。
牙龈炎症状轻微时，做好日常清洁，及时清除牙菌斑就可以自愈，如果症状严重，需要求助牙医。
除了清洁不够，还有两种情况会出现牙龈炎：
一是萌出性牙龈炎。发生在婴幼儿乳牙萌出时或者6-7岁长恒牙时，一般情况下，随着牙齿萌出，症状会自然消退。
二是过敏导致的牙龈炎。容易过敏的孩子在接触过敏源后，除了眼睛、皮肤、鼻子出现过敏症状，也可能引起牙龈红肿，容易出血。脱敏后，牙龈炎症也会好转。
2. 其他急性牙龈病
一是特殊细菌引起的牙龈病。比如链球菌感染，宝宝会牙龈肿痛，有红斑，容易出血。有的孩子还会出现口腔黏膜充血、水肿、表皮剥脱、颈部、颌下淋巴结肿大等情况。
二是病毒性牙龈病。比如单纯疱疹感染，孩子除了牙龈红肿之外，牙龈、口腔黏膜还会有疱疹、溃疡，会出现头痛、焦躁不安、发热等症状。
三是真菌性牙龈病。比如婴儿的鹅口疮，就是念珠菌感染，会导致宝宝牙龈红肿、出血，同时口腔有白色斑膜。
上述情况，要在医生指导下，用药缓解症状，对症治疗。
3. 血液疾病
血小板功能障碍、白血病、血友病等也会导致牙龈出血，这种情况下，出血量较大，且不易止住。还可能伴有皮肤瘀斑、瘀点等其它出血症状。
孩子出现不明原因的牙龈出血，一定要及时就医。
4. 其他原因
一是牙刷不适合或者刷牙方式不当。有的时候牙刷太硬、太宽，牙线使用不当，刷牙时力度过大，也会造成牙龈出血。
二是药物影响。如果正在使用某些影响凝血的药物，比如阿司匹林、肝素等，或化疗放疗等，也可能导致牙龈出血。
三是营养缺乏 。比如维生素C 、维生素K缺乏症，会导致牙龈反复出血或出血不止。查明原因后，及时补充营养就可以。
积极预防，对症治疗
了解了孩子牙龈出血的原因，我们再来看看，如何做好预防，以及如何缓解出血情况。
1. 选择合适的牙刷
为孩子选择牙刷时，要从三个方面考虑：
根据国家标准，儿童牙刷的刷头长度不超过2.9 厘米，大约2到3颗门牙的长度；宽度不超过1.1厘米；
刷毛要选择有韧性的尼龙丝材质，直径低于0.18毫米，软硬要适度；
刷柄长度在11到18厘米。如果孩子还需要大人帮助刷牙，刷柄最好选择直柄，方便家长持握。
2. 帮助孩子保持口腔卫生
3岁以下的宝宝需要家长帮助清洁口腔。
孩子没出牙时，家长可以每天用棉签蘸清水，轻柔地擦洗宝宝口腔；刚萌牙时，可以用软纱布蘸清水或淡盐水擦洗；牙齿萌出后，可以用专用指套牙刷为宝宝刷牙。
3岁以后，可以让孩子学习自己刷牙，但此时孩子双手的灵活度和协调能力，还不足以把牙刷得很干净，所以家长要在一旁辅助，到大约8-10岁，孩子一般就可以独立刷牙了。
家长要培养孩子每天早晚刷牙、餐后漱口、晚上刷牙前，先用牙线清洁牙缝的好习惯。
3. 定期检查牙齿
家长要定期带孩子去看牙医，半年到 1 年，进行一次全口洁牙，及时监测牙龈健康状况。
4. 发现出血，及时处置
一是冷敷。冷敷可以减少牙龈肿胀，促进血管收缩止血。可以安抚宝宝，让其配合，将冰水泡过的纱布、药棉压在牙龈上，每次10到20分钟，中间及时更换，每天敷3到4次。
二是注意饮食。正在出血的孩子要避免吃糖类食品，不要吃太硬的食物，防止塞牙等等，以减少对牙龈的刺激。
牙龈出血只是一个信号，是身体在提醒我们：关注牙齿健康、关注身体健康。孩子往往意识不到，但家长千万不要含糊。
