前列腺癌患接受根治手术后，如何保住性功能、尿控制功能？近日，上海医生公布了自己团队的独创性手术成果。
中国是前列腺癌大国，每年新发病例超过11万 。相较于欧美发达国家，我国前列腺癌患者呈现出晚期比例高、5年生存率较低、生活质量较差等特点。
叶定伟教授团队为早期前列腺癌患者开展根治性手术。复旦大学附属肿瘤医院 供图
“早期患者虽然可以获得一个根治手术机会，但术后尿失禁、性功能丧失等问题仍然是让他们‘忌惮’手术。随着生活水平提高，越来越多的患者不仅仅追求良好的治疗效果，更希望能够获得更好的生活质量。”8月26-27日，2022浦江前列腺癌高峰论坛在沪举行， 大会主席、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授在会议上表示。
此次会议上，叶定伟教授团队发布了在其所在医院治疗的6000多例早期前列腺癌患者的疗效数据，这些患者通过该团队独创性的前列腺癌根治手术，男性机体功能尽可能地受到了保护，生存和生活质量也得到了提高。数据显示，他们的5年生存率近100%，控尿功能恢复率97%，性功能恢复率超70%。
前列腺包绕尿道且与性神经丛紧密接触，故前列腺切除手术容易损伤控尿功能和性功能。
叶定伟教授出示了一组数据：如果在手术中不能开展精准的保留功能手术，前列腺癌术后勃起功能障碍率高达95%，术后短期尿失禁发生率高达50%。因此，是否接受根治手术成为两难的抉择。
为实现前列腺癌的精准手术，叶定伟教授领衔团队对标国际先进的手术技术理念，进行自主创新，并总结了适合国人身体构造特征的手术技巧，开发出了前列腺癌根治手术的“复肿技法”。
他坦言，这一技术可以通过五个关键手术步骤：结构辨认、性功能保护、控尿功能保护、止血防渗、盆底重建，在最大化肿瘤根治的同时，保证患者的功能恢复和术后安全。
这套独创的“复肿技法”还结合最先进的机器人手术系统，目前成功为大量早期前列腺癌患者精准解除病痛、保留了功能、恢复了正常生活。
对于局部晚期患者所关心的切缘阳性问题和局部侵犯问题，叶定伟团队利用机器人手术显像系统优秀的放大效应，将小小的前列腺放大10倍以上，通过对细微侵犯的辨认执行最优的切除路线，并结合各种膀胱尿道重建和结构保护的手术技术，使患者获得更好疗效。
而针对转移性前列腺癌，叶定伟教授对此表示：以往都以药物治疗为主，业内大多数意见认为，进行前列腺原发病灶切除的价值有限。为此，其团队又开展一项随机对照临床研究，证实前列腺癌患者只要转移病灶不多于5处、且没有内脏转移（又称寡转移），接受前列腺原发病灶手术切除或放疗，其三年的总生存率提高了18%。这项研究结果也被国际泌尿肿瘤领域知名期刊《欧洲泌尿肿瘤学》杂志发表，有望改变这一类患者的临床治疗策略。
