文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 廖温勃
图/羊城晚报资料图
每年暑假都是一些择期手术的旺季。今年小儿鼾症就诊量大增。医生表示，主要与家长对小儿鼾症的逐渐了解和重视有关。专家提醒，小儿鼾症会影响生长发育，提高免疫力、预防感冒有助于预防腺样体肥大引起的小儿鼾症。
耳鼻咽喉头颈外科患者近半是小儿鼾症
“近半个月来，科室收治的患者近半是因小儿鼾症，出现了扎堆住院、扎堆手术的情况。”广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师焦粤农告诉记者，今年小儿鼾症的就诊“热潮”尤为猛烈。
小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。焦粤农介绍，这是因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。
“有些孩子在睡觉时有打呼噜的症状，家长还误以为是孩子睡得香。”焦粤农指出，打呼噜会中断孩子正常的睡眠，造成睡眠质量下降，尤其对正处于长身高重要阶段的孩子来说，可能会导致释放的生长激素减少，影响身高和智力发育。此外，还会出现出现腺样体面容。“因此，当发现孩子张口呼吸、睡眠易醒、烦躁不宁、夜晚遗尿、白天疲倦注意力不集中、牙齿发育不齐、中耳炎等问题，一定要上医院检查是否患上了小儿鼾症。”
主因是腺样体肥大
焦粤农指出，小儿鼾症大多由于上呼吸道堵塞引起，常见病因有过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大。其中，腺样体肥大是最常见、最主要的原因，宝宝入睡后肌肉放松，肿大的腺体就会暂时阻塞气道，通气受阻使得睡眠时不能经鼻呼吸而出现张口呼吸，随呼吸发出鼾声。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体周围因炎症（病毒、细菌及过敏等）的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
什么程度才算腺样体肥大？焦粤农介绍，根据阻塞的比值（腺样体大小/后鼻孔），腺样体肥大分度为I度：25%及以下；II度：26%-50%；III度：51%-75%；IV度：76%-100%；其中通常把III度以上且伴有临床症状的考虑诊断为腺样体病理性肥大。
把握5-7岁黄金手术期
不过，肿大的程度不能完全代表严重程度，还得看孩子的症状。焦粤农表示，当孩子确诊腺样体肥大并出现以下5种情况，医生会建议手术切除：
呼吸不畅、有严重的呼吸睡眠暂停表现，同时扁桃体增大的，建议连同扁桃体切除；
肿大的腺样体导致吞咽困难、影响进食；
已经出现生长发育延缓、腺样体面容（排除口腔原因）；
反复发作的鼻窦炎、中耳炎，听力显著下降；
中度鼻塞（张口呼吸、鼻音重或者嗅觉减退）持续1年以上，并且药物治疗（使用鼻用糖皮质激素＞6周，抗生素＞1月）效果不好。
焦粤农提醒，如果患儿使用鼻喷激素治疗有效果，可以持续使用半年，症状消失后即无需手术，长期观察、定期复查。
“大部分腺样体肥大的孩子不需要手术治疗，随着年龄增长腺样体会慢慢变小，或经药物保守治疗就好。需要做手术也不用太过紧张。”焦粤农指出，腺样体切除是非常成熟的小手术，风险发生率极低。在多数情况下，今天入院，明天手术，后天孩子就可以出院回家了。最佳手术期为5-7岁，建议家长有问题尽早解决，避免扎堆手术。
Tips：如何预防腺样体肥大？
1.预防感冒：感冒所造成的炎症反复刺激，是腺样体肥大最常见的原因；
2.避免接触过敏源：孩子如果反复打喷嚏、流鼻涕，建议尽早到医院就诊，查明过敏源；
3.避免接触二手烟：吸烟的家长请保护好孩子；
4.提高免疫力：合理均匀饮食，鼓励孩子适量运动。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 何宁
校对 | 谢志忠
