文章摘要
成人隐匿性乙型肝炎病毒感染的患病率：一项系统综述和荟萃分析背景
背景
尽管对隐匿性乙型肝炎病毒（HBV）的传染性和临床影响的关注日益增加，隐匿性HBV感染在消除肝炎的议程中却没有得到足够关注。本研究旨在全球和区域范围内以及特定人群中估计隐匿性HBV感染的患病率。
方法
在本系统综述和荟萃分析中，我们搜索了MEDLINE、Embase、Global Health和Web of Science 数据库，查找了2010年1月1日至2019年8月14日期间以任何语言发表的文章。纳入了报告HBsAg阴性且HBV DNA阳性（即隐匿性HBV感染的）成人（≥18岁）病例的所有设计类型的原创文章和会议摘要。采用DerSimonian-Laird随机效应模型，合并普通人群和特殊人群（根据研究对象类型定义，如献血者、其他低风险人群、高风险人群和晚期慢性肝病患者）中的隐匿性HBV感染患病率，并根据每个国家的HBV地方流行性进行分层。我们还评估了抗HBc作为检测隐匿性HBV感染的替代生物标志物的表现。本研究已注册于PROSPERO, CRD42019115490。
结果
3,962篇文章中，有305篇符合纳入标准，对140,521,993名检测HBV DNA的参与者进行荟萃分析。总体而言，只有两项研究评估了普遍人群中的隐匿性HBV感染，排除了对隐匿性HBV感染患病率的全球和区域无偏估计。在献血者中，隐匿性HBV感染患病率反映了HBV的地方流行性：在地方流行性低的国家中为0.06%（95% CI 为0.00-0.26)，在地方流行性为中等的国家中是0.12%（0.04-0.23），在地方流行性高的国家中为0.98%（0.44-1.72）（p=0.0012）。在高危人群中，隐匿性HBV感染的患病率是显著的，与地方流行程度无关：在地方流行性低的国家中为5.5%（95% CI 为2.9-8.7），在地方流行性为中等的国家中是5.2%（2.5-8.6），在地方流行性高的国家中为12.0%（3.4-24.7）。检测隐匿性HBV感染的抗HBc的合并敏感性为77%（95% CI为62-88），合并特异性为76%（68-83）。
解读
相当大比例的人群存在隐匿性HBV感染，尤其是在全球范围内的高风险人群和地方流行性高的国家的人群中。隐匿性HBV感染应该成为消除全球病毒肝炎战略的一部分。
资金
无
*中文摘要仅供参考，一切以英文原文为准。
