因为经济紧张，没有定期进行产检，惠州一名18岁孕妇险些丧命。近日，一名18岁孕妇到惠州市第一人民医院就诊。检查发现，该孕妇血红蛋白只有正常人的1/5，血小板低至15*109/L（正常在125~350*109/L），处于病危状态，被诊断为“巨幼细胞性贫血”。幸亏救治及时，孕妇病情目前明显好转，出院时血红蛋白约8g/L，血小板已经正常，不适症状也有所缓解，现已顺利出院。
一入院就收到病危通知单
“孕妇就医时全身皮肤、粘膜苍白，极重度贫血貌，消瘦，有头晕、心悸、气短等不适，还出现了呕血的表现。”惠州市第一人民医院产科负责人王海燕说，会诊检查后发现，该孕妇血红蛋白仅2g/L，是正常人的1/5，属于极重度贫血，此外血小板低至15*109/L（正常在125~350*109/L），这些数值意味着孕妇已处于病危状态，随时可能因为自发性出血危及生命。
孕妇的血红蛋白一般在11g/L以上，低于11g/L就是妊娠期贫血，低于7g/L就是重度贫血。重度贫血可能导致孕妇贫血性心脏病、抵抗力及对出血的耐受力降低，容易发生失血性休克，也容易出现感染。对胎儿而言，容易造成发育迟缓、宫内缺氧、出现流产、早产、胎死宫内，同时对胎儿远期也会构成一定的影响。
此外，血小板低意味着对止血功能造成影响，血小板太低容易出现自发性出血，如果出现颅内出血、消化道出血等可能危及生命。
经济紧张没定期进行产检
据孕妇自述，因为经济紧张，没有定期进行产检，只是偶尔到当地医院进行B超检查。一个多月前，她因为食欲不振、恶心、呕吐等原因在某医院就诊，当时血常规检查已提示重度贫血，但她并未重视。
惠州市第一人民医院产科负责人王海燕说，考虑该孕妇“营养性巨幼细胞贫血”可能性大，还存在消化道出血，在进行对症治疗同时，产科多次请血液内科、消化内科、营养科等相关专科会诊。
期间孕妇还出现了视物模糊、头晕、头痛等症状，眼底检查发现孕妇有黄斑出血及视网膜出血，核磁检查发现可逆性脑病及颅内微出血灶的情况。
产科再次向医务部提出组织多学科会诊后，进一步明确了孕妇“巨幼细胞贫血”的诊断，继续给予输血、输注血小板等对症治疗后，孕妇的情况逐渐好转。
在产科医护的照料下，经过一周多的治疗，孕妇病情明显好转，出院时血红蛋白约8g/L，血小板已经正常，不适症状也有所缓解。
健康科普
什么是巨幼细胞性贫血？
巨幼细胞性贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。其发病率国外报道为0.5%~2.6%，国内报道为0.7%。
临床表现为头晕、乏力 、心悸气短，皮肤黏膜苍白等贫血症状,严重者有消化道症状和周围神经炎症状如手足麻木、针刺、冰冷等感觉异常以及行走困难。
除了一般贫血造成的对母儿影响外，这种疾病还会导致出生后婴儿的视觉与动作不灵活、昼夜规律难以养成、肌肉运动能力迟缓、认识和语言落后、记忆力落后等。
如何预防治疗？
1.孕妇需改变不良饮食习惯，适当多摄入含叶酸丰富食物，如深绿叶蔬菜、胡萝卜、南瓜、肝脏、蛋黄、豆类。每天蔬菜300-500mg（深色蔬菜占1/2以上），水果200g，增加优质蛋白类食物，如鱼、瘦猪肉、瘦牛肉、鸡肉、蛋、奶等摄入，肉蛋类150-200g/天，奶制品300g。
2.可予孕妇专用配方奶粉加强口服营养补充。
3.补充叶酸：对有高危因素的孕妇，应从妊娠3个月开始，口服叶酸0.5~ 1mg/d，连续服用8~12周。确诊为巨幼细胞性贫血孕妇，应口服叶酸15mg/d，或每日肌内注射叶酸10~30mg，直至症状消失、贫血纠正。
维生素B12 100~200μg肌内注射，每日1次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常。
4.血红蛋白
时，应少量间断输新鲜血或浓缩红细胞。
5.分娩时避免产程延长，预防产后出血和感染。
温馨提醒
各位孕妇一定要定期产检
要重视孕期抽血化验
而不是只做B超检查
妈妈健康，宝宝才能安全
产科简介：产科是惠州市一院的特色科室之一。科室环境宽敞明亮、温馨舒适、干净整洁。现产科设有46张病床。提供自由体位、漫舞、分娩瑜伽球、音乐镇痛疗法、低频电疗、无痛分娩、导乐助产、自由体位接生、产后红光治疗、产后操等特色服务。（产前区、待产区、分娩间、急诊手术间、爱婴区、温馨套间图片）。有病区智能呼叫系统、中央胎心监护系统、新生儿辐射台、红蓝光治疗仪、多功能产床、低频治疗仪、产后康复仪等先进设备。科室目前有46名医护人员，其中有3名副主任医师、2名主治医师、8名住院医师、1名副主任护师、19名助产士以及13名护师组成。产科团队技术精湛，多次成功抢救危重症孕产妇，如爆发性HELLP综合征、重度子痫前期、胎盘植入、胎盘早剥、妊娠合并肺动脉高压、妊娠合并脑出血等。
产科还设有产科门诊，可为孕妈妈们提供优生遗传、高危妊娠、围产期营养指导、围产保健，产后康复等服务。
