三代试管婴儿技术最具代表性的是植入前全面染色体筛查,经过PGS/PGT筛查后,只有最好、最健康的胚胎才会被移植,在获得胚胎之后,实验室会对他们进行检测评估质量以及是否异常,其中一种异常就是嵌合体胚胎。
什么是嵌合体胚胎?
三代试管婴儿胚胎植入前的染色体筛查,会对胚胎进行染色体拷贝数分析,选择染色体拷贝数正常的胚胎进行移植,从而提高胚胎的临床妊娠率。
优贝贝助中心专家表示,一般情况下,我们会得到以下三种结果:
1、染色体未见明显异常:在这种情况下,该枚胚胎是可以进行移植使用的,
2、染色体异常:也就是我们常见的染色体数目或拷贝数发生异常的胚胎,这类胚胎活产率级低,且流产风险高,一般不建议移植。
3、除了以上两种情况,第三种就是我们今天要讲的嵌合体胚胎,在这种胚胎里,有一部分细胞染色体为正常,而另一部分细胞存在异常,胚胎植入前遗传学诊断国际会规定,异常细胞占比20%-80%的胚胎称之为嵌合体胚胎,其中大于80%为非整倍体胚胎,小于20%的为整倍体胚胎。
嵌合体胚胎是直接放弃还是尝试移植?
大部分的嵌合体胚胎不能移植,部分胚胎可能能够移植。嵌合体胚胎是否适合移植,首先取决于嵌合比例是多少,通常最好嵌合比例是在40%以下,这样的嵌合体胚胎可以考虑进行移植。其次看嵌合的胚胎是跟染色体的嵌合,单体还是三体以及具体是性染色体还是常染色体,是片段的嵌合还是整倍的嵌合,这些都能影响对胚胎的判断。
由于嵌合胚胎的着床率低于染色体正常的胚胎,流产风险高。如果孕妇检测到嵌合胚胎现象,建议去正规医院进行遗传咨询,完全了解期移植风险。
PGDIS在2016年给出了指南,给介于20-80%的嵌合体型胚胎定了移植的优先级:
优先级1:染色体数目形态正常的胚胎;
优先级2:染色体嵌合比例小于20%的胚胎;
优先级3:染色体单体嵌合比例介于20-80%的胚胎;
优先级4:染色体三体嵌合比例介于20-80%的胚胎,但2、7、13、14、15、16、18、21三体嵌合除外。
由于运用PGT获取胚胎的遗传物质进行诊断,仅是采样少量细胞,并不能代表完整的胚胎状态。在常规IVF试管婴儿疗程中,胚胎的形态是最重要的评分胚胎质量的指标。会优先选择质量好的胚胎进行植入。如果进行三代试管婴儿只有嵌合体胚胎可供移植也不要过于灰心,即使胚胎是嵌合型态,由生殖中心协助挑选低劣比率的嵌合型胚胎,还是很有机会在植入后顺利发育成健康宝宝!