您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第654期
人类喜欢甜食由来已久，在2.6万年前，古埃及和古印度，就把蜂蜜视为重要的甜味剂，作为祭神的贡品；在古代中国和印度，还把蜂蜜作为治疗多种疾病的药方。
如今物质极大丰富，糖以各种方式源源不断地进入人体，造成多种多样的危害，比如龋齿、肥胖、2型糖尿病等。于是乎，各种以代糖作为甜味剂的“无糖”食品竞相亮相，可是，随着科学证据浮现，不禁让人产生疑问，高举“健康”旗号的代糖真的健康吗？
代糖消费量大
代糖，包括天然甜味剂和人工甜味剂，天然甜味剂的原料是果汁、花蜜、蜂蜜等，经过加工提炼而成；人工甜味剂是人工合成的化合物，常见的有糖精、阿斯巴甜、木糖醇、安赛蜜、赤藓糖醇等，不少人工甜味剂的甜度比蔗糖高出上百倍，因此使用量非常少，热量更是趋于零，可以显著降低食品热量，因而备受年轻人追捧，尤其是无糖饮料，在我国饮料市场份额逐年增加，预计到2027年，无糖饮料市场规模将达到276.6亿元[1]。
代糖的危害
虽然代糖本身几乎不含热量，不会直接刺激人体胰岛素分泌，也不会升高血糖，但是代糖并非完全无害，最近一些研究发现，人工甜味剂还是会对人体产生一些不利影响。
近日，国际顶尖学术期刊《细胞》发表了一项相关研究[2]，该研究筛选出120位在日常生活中严格避免使用人工甜味剂的参与者，分为六组，其中两组为对照组，其余四组分别摄入糖精、三氯蔗糖、甜菊糖苷和阿斯巴甜。结果发现摄入人工甜味剂与肠道微生物组变化以及血糖升高相关。尤其是糖精和三氯蔗糖，对糖耐量影响更大。
换句话说，虽然人工甜味剂本身不会升高血糖，但可能通过肠道微生物变化减弱人体在进食后调节血糖水平的能力，从而诱发2型糖尿病。而且，此前也有队列观察研究发现，使用人工甜味剂会升高2型糖尿病的患病风险[3]。
另外，不少人使用代糖的原因是为了减肥，但目前没有确定证据表明人工甜味剂可以减轻体重。2020年一项荟萃分析发现，在不节制饮食的情况下，人工甜味剂可能对体重超重或者肥胖的人群有一定的减重效果，但对体重正常，或者正在使用减肥饮食的人群则效果不明显[4]。
更为可怕的是，近期一项纳入超过十万人，随访7.7年的研究发现，与不摄入人工甜味剂的人群相比，摄入更多人工甜味剂的参与者所有癌症风险增加了13%，其中食用添加剂阿斯巴甜增加15%，食用安赛蜜则增加13%[5]。
健哥说
由于代糖本身几乎不含热量，大大减少了食品的整体热量，从而备受大众欢迎。
研究发现，代糖可能会增加2型糖尿病以及某些癌症风险，其减肥效果也没有明确证据。
代糖虽然能带给我们甜蜜的味蕾刺激，但是，长期大量使用还是会有健康危害，因此，依赖食品添加剂不如自己动手做健康饮食来得实际。
今天内容讲完了，下期更精彩。
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我们下期再见。
《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
刘健教授作品
