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乳腺疼痛这一现象被定义为乳痛症，是来自乳腺实质的疼痛，指单侧或双侧乳腺的疼痛或不适。约2/3的患者在月经前1~2周双侧乳腺弥散性疼痛，月经期过后缓解，这一部分患者发病年龄多在30~50岁；而1/3的患者乳痛与月经周期无关，通常是单侧、较局限的刺痛或烧灼性乳腺疼痛，这一部分患者发病年龄多在40~50岁。很多患者出现乳痛就会非常担心是否患了乳腺癌，所以，我们要强调：乳房疼痛不是乳腺癌的常见症状，而且乳房疼痛和乳腺癌是否具有相关性还是存在争议的。那么引起乳腺疼痛的因素有哪些呢？
1.激素水平的变化
根据目前的研究显示，引起乳痛症的本质是激素水平变化，当雌激素水平升高、雌孕激素比例失调、孕激素水平相对较低及泌乳素水平增高使乳腺实质增生过度和复旧不全。临床表现为乳腺肿胀疼痛。
2.生活习惯
咖啡因的摄取、吸烟、肥胖、饮酒、佩戴不合适胸罩、过度锻炼、哺乳等都会患者乳痛症的风险明显增加。
咖啡因的摄入会直接影响患者的睡眠质量从而导致内分泌失调，这样就会加剧乳腺增生的加速发展，甚至出现乳房疼痛感。
烟草中尼古丁或其它刺激性的物质会对于支气管产生刺激作用，会导致炎性介质扩散，当散发到胸腔内部会刺激胸部引起胸部疼痛的症状，进而反应为乳房疼痛。
肥胖可能间接导致乳腺重量增加，从而诱发乳房疼痛。
饮酒是由于酒精有一定的刺激性，容易造成肝功能不全，导致代谢紊乱，体内雌孕激素比例失衡加重乳腺增生从而出现乳房胀痛或刺痛。另外，酒精使雌激素水平突然增高，刺激乳腺导管充盈、扩张，压迫乳头的感觉神经末梢，甚至出现乳头疼痛。
佩戴胸罩过紧会使乳房遭受压迫，乳房便会出现疼痛。
过度的锻炼会导致胸部、肩部肌肉拉扯，过度拉扯使胸部出现疼痛。
多次哺乳是因为怀孕及哺乳增加乳腺组织暴露在失调的雌孕激素和泌乳素的时间，最终导致乳痛。
3.精神压力
创伤后应激、重度抑郁、焦虑、厌食症等也会使乳痛症发生的风险增加。因为严重的情绪波动对内分泌变化影响很大，可能引起性激素水平不稳定。导致卵巢雌激素增加，而孕酮相对减少或雌激素受体功能异常。当雌激素绝对或相对过量时，可诱发乳房疼痛。
4.其他因素
主要包括药物引起的乳痛症和增加雌激素的敏感度。引起乳痛症的药物主要包括口服避孕药、激素的替代治疗、精神类药物、心血管内药物（螺内酯和地高辛）等，其中口服孕激素药物可以使 70%左右的患者增加乳痛症。
作者：上海市第五人民医院
李字津 住院医师
