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这种危重症中的危重症,为什么能让医生“倒吸一口凉气”?

在我们的人体中,除了发毛以及指甲以外,其他地方都分布着密密麻麻的血管。

血管是血液的运输通道,承接心脏往外泵出血液的血管称为动脉,承接远端回流心脏血液的血管称为静脉。

主动脉是最重要的动脉

主动脉直接连接心脏,是动脉的主干道,也是所有各级动脉分支的源头,它形如一个问号,共由升主动脉、主动脉弓、降主动脉三部分组成。

升主动脉,是动脉自心脏发出后,继续向上走形的部分。为人所熟知的冠状动脉就由此段分出,发挥滋养心脏本身的作用;

主动脉弓,是继升主动脉后,血管又继续反折形成的一个弯道。由此可分出头臂干、颈动脉等,供应大脑和上肢;

降主动脉,是在弯道后反折向下延伸的动脉,经过胸腔、腹腔直达肚脐附近。途中又分出肠系膜上、下动脉,肾动脉等分支,滋养相应脏器。如图:

主动脉是一个管状结构,其血管壁由内膜、中间弹力层、外膜三层结构组成,位于中间的弹力层最厚,且富含弹力纤维,是血管收缩、扩张的基础。

通常来说,主动脉管壁的三层结构是紧密相连,没有缝隙的。

但是,在某些情况下,主动脉管壁也可能被血液劈成两半(最常出现在弹力层中外侧),这时血液在压力的作用下就会流到血管壁里面去,这就是主动脉夹层。

主动脉夹层会出现哪些症状?

由于血管是生生被撕裂,因此出现主动脉夹层时,90%的人首先会出现无法忍受的剧烈疼痛,并产生一种快被撕裂了的濒死感,这种疼痛往往终生难忘。

血管壁被劈开,血液不能正常供应相应脏器,就可能导致脏器缺血,出现异常。

如果发生脑缺血,就可能出现瘫痪、记忆力减退、眼睛发黑、口舌歪斜等症状;如果出现肾脏缺血,很快就会无尿;如果出现腹腔脏器以及下肢缺血,还可能出现腹痛,下肢发麻、发凉、发黑等。

主动脉夹层长时间得不到治疗,从急性期转换成慢性期,绝大部分都会演化成夹层动脉瘤,瘤体增大就可能会压迫神经,导致一些功能障碍,比如压迫喉返神经,就可能造成声音嘶哑,还可能会出现吞咽困难等症状。

总之,主动脉夹层是一种非常危险的疾病,甚至可以说它是一种危重症中的危重症,由于夹层随时有可能破裂出血,迅速危及生命,医生们在临床中遇到时都能狠狠地“倒吸一口凉气”。

哪些危险因素容易导致主动脉夹层?

主动脉夹层的发生常需要满足三个条件:内膜有裂缝、有足够的血压、血管自身不够坚韧。

首先,内膜破裂,血液才能进入血管壁内;其次,有足够的血压,血液才有足够的冲击力,才能迫使血管壁劈开,形成夹层;最后,血管的坚韧程度,就决定了血管壁能劈出多远。

因此,导致主动脉夹层的危险因素也大致与这三方面有关,如:血管炎症、外伤、血管发育异常、高血压、动脉硬化等

另外,马凡氏综合征患者,由于血管质地脆弱,也极容易出现主动脉夹层

而且,马凡氏综合征的夹层破坏性往往会更大,血液可以轻易地把血管壁“一劈到底”,由于破坏迅速,疼痛感有时反而就不那么重了。

在我国,主动脉夹层的好发年龄相对国际上来说稍早一些,一般平均年龄为50岁左右

所以提醒此年龄段的人,尤其要加以注意,一旦发现可疑的剧烈胸痛、腹痛等症状,一定要立即前往医院就医,如果早些发现,也许一切还来得及!

参考资料:医学微视官网 - 郭伟 主任医师《主动脉夹层》

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