7月8日是世界过敏性疾病日。随着环境变化和生活方式的改变，过敏性疾病呈逐年上升的趋势，世界卫生组织已把过敏性疾病列为21世纪需要重点研究和防治的三大疾病之一 。南方医科大学皮肤病医院皮肤科主任梁云生教授介绍，以特应性皮炎为代表的过敏性疾病近年来逐渐高发，已成为皮肤科的“一号疾病”。随着夏季来临，尤其是在南方，天气高温湿热、出汗刺激、皮肤菌群紊乱等易加重患者的皮损和瘙痒症状，严重影响患者生活质量。
特应性皮炎可能进展为鼻炎哮喘
2型炎症是包括特应性皮炎在内的众多过敏性疾病的共有核心发病机制，特应性皮炎患者往往存在食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他2型炎症相关共病。
梁云生教授介绍，特应性皮炎不仅仅是一种皮肤病，会逐渐向过敏性鼻炎和过敏性哮喘发展，这个过程被称为过敏进程。在“皮肤-消化道-呼吸道”这个过敏进程中，特应性皮炎是首发疾病和起点。患者伴有炎症的皮肤是重要的致敏途径，并导致IL（白介素）-4和IL-13等2型炎症介质从皮肤到达鼻腔、支气管粘膜，这些部位可能发生过敏反应，从而产生过敏性鼻炎或过敏性哮喘症状，因此从治疗方面来讲，良好控制特应性皮炎具有重要的意义，不仅让皮炎消退、瘙痒缓解，还可以降低2型炎症因子的产生，从而减少发生后续食物过敏和过敏性鼻炎、哮喘的风险。
特应性皮炎患病人群覆盖儿童、青少年、成人及中老年人全生命周期，尤其青睐儿童和青少年。广州市皮肤病防治所皮肤科学科带头人刘玉梅教授表示，“儿童期特应性皮炎的患病率高于成人和青少年，在世界范围内，15%-30%的儿童受到特应性皮炎的影响 ，而成人的患病率仅为2%-10%。85%-90%的特应性皮炎患者在出现症状或发病时的年龄小于5岁。我国2016年发表的12城市年1-7岁儿童特应性皮炎的患病率为12.94%，中重度特应性皮炎患者比例约25%左右，患者的皮损主要发生在面部、肘窝、腘窝、颈前、或者躯干、四肢等部位，并伴有剧烈的瘙痒和全身皮肤的干燥，患者往往会产生睡眠障碍、焦虑、抑郁等情况，特别对于儿童患者而言可能会产生社交恐惧，严重影响孩子的身心发育及健康成长，对家庭也带来沉重负担。
特应性皮炎既往常常被简单描述为“湿疹”，中山大学附属第一医院皮肤科副主任王芳医生分享道，临床上许多我们认为的湿疹，其实本质就是特应性皮炎，以特应性皮炎为代表的过敏性疾病会影响患者情绪和行为，而因疾病产生的焦虑等负面情绪又会加剧皮肤病症状 。“在我的门诊中，经常遇到特应性皮炎患者饱受疾病折磨，‘瘙痒难耐’‘痒不欲生’是他们最真实的写照，患者往往会因瘙痒反复发作而身心俱疲，期待‘灵丹妙药’彻底根治疾病。然而目前根除特应性皮炎难以实现，切不可掉入一味追求根治的误区，一定要进行慢病管理和长期维持治疗。”
特应性皮炎治疗存在三大误区
特应性皮炎的治疗需要依据患者病情选择不同的方案，轻度特应性皮炎患者以外用药物治疗为主，辅助日常皮肤护理，而中重度患者瘙痒和皮损较严重，往往需要进行系统药物治疗。
刘玉梅分享道，从特应性皮炎的发病机制来看，白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)是介导发病的重要细胞因子 ，因此特应性皮炎的治疗需要精准靶向针对2型炎症反应中的关键致病因子。新型治疗方式如靶向生物制剂，精准阻断患者的2型炎症和致病过程，从根源抑制炎症反应，助力患者实现长期诊疗目标。目前，多种新型治疗方式包括生物制剂均已被纳入广州市“双通道”药品单行支付范围内，患者可在医保定点医疗机构以及医保定点零售药店这两个渠道落实医保报销政策，这一惠民政策大大减轻了患者的经济负担，提高了老百姓的用药可及性。
但特应性皮炎患者在治疗方面，往往存在不重视、不规范、不坚持用药三大误区。
刘玉梅指出，首先，很多患者对疾病认知不足，把特应性皮炎当做普通过敏或湿疹，且症状轻微者误以为不用治疗或者自行用药，不及时就医使得皮损加重，逐渐出现重度表现；第二，不按照医嘱用药，症状稍有好转就自作主张减少或停止用药，最终陷入“停药-复发-治疗-停药”的循环，导致疾病反复复发难以控制；此外，患者对治疗的目标缺乏正确认知，要认识到特应性皮炎的治疗目标是长期有效控制病情。而部分患者依从性欠佳，用药、随访不规律，或盲目追求快速的短期疗效，导致病情反复且没有长期得到控制，反而失去了治疗耐心，进而不断尝试不同治疗方式，造成病情恶化。
专家指出，特应性皮炎患者除了在医生指导下用药之外，日常护理和自我健康管理也很重要。梁云生指出，特别在广州地区，湿热、出汗对特应性皮炎发反复发作有很大影响，因此一定要把温度控制好，及时清洗冲凉、多洗澡，也会减少汗液对皮肤的刺激，从而减少急性症状的发作。王芳提醒，夏季来临，患者出现相关症状或反复发作，应及时到专业医院咨询就诊，尽早接受科学诊断和治疗，以免加重病情，增加治疗难度。另外需要注意的是，过敏性皮肤病不主张盲目忌口，以免引起营养不良。食物过敏只有小年龄的严重的特应性皮炎患儿常见，对于这些怀疑食物过敏的患儿应全面详细的病史询问与正确的过敏原检查综合判断食物过敏，对合并食物过敏的AD患儿需要综合管理，合理饮食回避，实时检测患儿营养发育情况。
【记者】严慧芳
【作者】 严慧芳
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