论文摘要
全球202个国家和地区的宫颈癌筛查计划和年龄别筛查率估计：系统综述和评价
背景
宫颈癌筛查率是世界卫生组织（WHO）宫颈癌消除计划的一项关键监测指标。在WHO设定的70%目标筛查率的背景下，本研究展示了全球、地区和国家宫颈癌筛查率的估计值。
方法
在本系统综述和评价分析中，我们检索了所有相关的科学文献、政府网站和官方文件，以确定从数据库建立到2020年10月30日期间发布的194个世界卫生组织成员国和8个相关国家和地区的宫颈癌筛查的官方国家建议和筛查率数据，以及世界卫生组织在2020年11月27日至2021年2月12日期间的国家磋商会报告。我们提取了国家建议发布的年份、是否存在个人邀请参与、筛查的筹资情况、使用的初级筛查和分诊试验、筛查的建议年龄和间隔时间、自采样的使用以及“即筛即治”策略的使用这些数据。我们还收集了官方的和基于调查的筛查数据，尽可能按年龄和任意可用的筛查间隔时间进行分类。根据数据的完整性和代表性，开发了不同的统计模型，展现不同的筛查间隔下国家年龄别筛查率，并将其转换为单年龄别数据点。对缺失数据进行插补。对2019年人口数量进行估算，并按地区和收入水平进行汇总。
发现
我们确定了202个国家和地区中139（69%）个国家的宫颈筛查指南。在这139个国家中，109（78%）个将细胞学检查作为主要的筛查手段，48（35%）个国家建议进行基于HPV病毒的初级筛查。在资源有限的条件下，涂抹乙酸后目测成为最推荐的测试方法。据估计，2019年全球30-49岁女性中有15%在过去一年中进行过HPV筛查，28%在过去三年中进行过筛查，32%在过去五年中进行过筛查，有36%在一生中曾进行过筛查。23亿年龄在20-70岁之间的女性中有16亿（67%）从未接受过宫颈癌筛查，其中10亿年龄在30-49岁间的女性中从未接受过宫颈癌筛查的有6.62亿人(64%)。生活在高收入国家的1.58亿30-49岁妇女中，有1.33亿人（84%）曾进行过HPV筛查。与之相比，中高收入国家的4.04亿同年龄段妇女中有1.94亿人（48%）曾进行过筛查，中低收入国家的3.97亿妇女中有3400万人（9%）曾进行过筛查，低收入国家的7400万人中有800万人（11%）曾进行过筛查。
解释
每三位30-49岁的女性中，就有两位从未接受过宫颈癌筛查。在疾病负担最重的低收入和中等收入国家中，筛查的普及程度极低。世卫组织宫颈癌消除运动的优先事项应是提高筛查覆盖率和对已发现病变的治疗率；为实现世卫组织消除宫颈癌这一目标，扩大和增强监测系统的覆盖范围和质量控制是主要挑战。
基金
Instituto de Salud Carlos III, European Regional Development Fund, Secretariat for Universities and Research of the Department of Business and Knowledge of the Government of Catalonia, and Horizon 2020.
*中文摘要仅供参考，一切以英文原文为准。
题图copyrightrosefirerising/Flickr CCBY-NC-ND 2.0
