您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第443期
患者崔阿姨高血压有5年多了，血压一直控制得不错，可是，她最近在家测量血压数值都偏高却找不到原因，于是来到门诊就诊。
甘草也会升高血压
我询问了崔阿姨最近生活习惯是否有改变，比如情绪、睡眠、饮食、其他用药等等，崔阿姨告诉我，前几天由于感冒咳嗽，在药房自行购买了复方甘草片，最近一周都在服用。
原来症结在这里，我建议崔阿姨停用复方甘草片再监测血压，过了几天她的血压就恢复平稳了
你可能已经看出来，复方甘草片和血压升高之间有关系，研究也发现，甘草以及甘草制剂中的活性成分甘草酸有升高血压的作用，高血压患者要注意尽量避免使用[1]。
引起药源性高血压的常见药物
这种药物引起的血压升高现象，称为“药源性高血压”，可以引起药源性高血压的药物还有很多，高血压患者如果不注意，可能会导致血压控制不佳，下面给你列举了临床中常见的几类可能会引起药源性高血压的药物[1]。
1）含有伪麻黄碱的感冒药，比如日夜百服宁、泰诺、新康泰克、白加黑等。很多复方感冒药中含有伪麻黄碱，高血压患者需要慎用。
2）口服避孕药，该类药物所致血压升高主要与雌激素有关。建议血压控制不良的育龄期女性应避免应用口服避孕药，可选择其他方式安全避孕。
3）非甾体类抗炎药，比如吲哚美辛、萘普生和吡罗昔康。研究发现，使用非甾体类抗炎药1周以上可使仰卧位平均动脉压显著增加5mmHg，血压不稳定的高血压患者应避免长期大剂量使用。
4）类固醇激素，包括盐皮质激素和糖皮质激素，二者均可导致血压升高。建议临床使用类固醇激素时，应服用最小有效剂量和最短维持时间，以减少血压升高等不良反应。
5）免疫抑制剂，比如环孢素、他克莫司等。研究发现，环孢素可使平均动脉压升高5～11mmHg，而且剂量越大，血压升得越高。
6）抗抑郁药，比如文拉法辛、度洛西汀等。患者服药后如果出现血压轻度升高，可以采取减少剂量或者联合降压药进行治疗。
上述药物中，有些可以在药房购买到，高血压患者需要注意辨别。另外，可以导致药源性高血压的药物还有很多，因此，高血压患者无论去哪个科室就诊，都应该把高血压病史如实告知医生，以免服药后发生严重不良反应。
如果高血压患者由于药源性高血压出现血压波动，应该尽量停用或减用相关药物，大部分患者的血压可以恢复到用药前水平。如果因病情无法停用，可以在医生的指导下减量或者采取联合降压药物治疗。
健哥说
一些药物服用后会引起血压升高，这种现象称为“药源性高血压”。
导致药源性高血压的常见药物有甘草及其制剂、含有伪麻黄碱的感冒药、口服避孕药、非甾体类抗炎药、类固醇激素等等。
高血压患者在选购药物或者就诊时，应该把高血压病史告知药师和医生，慎重选择药物。
若出现药源性高血压，应尽量停用相关药物，大多数患者的血压可以恢复到用药前水平
今天内容讲完了，下期更精彩。
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《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
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