现代快报讯（通讯员 程守勤 刘敏 记者 梅书华）“最近一段时间，到门诊寻求钇90微球内放射精准介入治疗的病人明显增多。”7月6日，现代快报记者从东南大学附属中大医院获悉，中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长、介入诊疗中心主任滕皋军教授团队已常态化开展“钇90核弹”介入手术。什么是“钇90核弹”？滕皋军介绍，钇90打的不是化疗药，而是放射性同位素，这种同位素就像重磅的“核弹”，通过肝脏血管打到肿瘤局部，进行局部引爆把肿瘤杀死。有了这种新的治疗武器，会有更多的肝脏恶性肿瘤患者能够获得更好的疗效。
钇90多项新技术来了，已成功手术10余例
滕皋军院士告诉记者，随着国家对钇90微球内放射注射液的临床试验或上市使用的批准，钇90玻璃微球、钇90树脂微球开始应用到临床，目前已有多项钇90微球介入治疗新技术在东南大学附属中大医院介入诊疗中心开展应用，全国各地越来越多的相关肝脏恶性肿瘤患者接受钇90精准介入手术治疗，并取得显著疗效。
中大医院介入诊疗中心副主任、副主任医师朱海东介绍，从去年9月开始，多项钇90新技术被批准在临床使用，东南大学附属中大医院介入诊疗中心医护团队已成功开展10余例钇90微球注射液精准介入手术，其中多项技术在国内属首先开展，团队成员朱海东也成为国内首批具有独立进行钇90内放射精准介入手术资质的专家之一，钇90内放射精准介入手术现已成为该院介入中心的常态化治疗项目。
6月30日上午，两台钇90微球手术在东南大学附属中大医院2号楼7楼介入手术室进行。其中一名患者是来自苏南的李老（化姓），他今年70岁，4年前在外院进行了乙状结肠腺癌根治术，2021年12月发现结肠癌肝转移，进行靶向治疗、微波消融治疗等多种方式，但肝内病灶的“嚣张气焰”仍有残余。为此，术前经过介入手术严格按照规范流程，进行多学科专家研讨，最终一致认定为患者进行钇90树脂微球治疗是最佳选择。
虽然进行了充足的术前准备，但是李老情况却异常棘手。朱海东介绍，患者的病灶以左叶为主，但是病灶的供血血管却有两支，并且存在异常分流，这为手术带来了难度。经过专家综合评估后，术中先使用弹簧圈和明胶海绵对异常分流血管和正常肝组织区域血管进行了保护性栓塞，有效避免了微球的异常反流或分布，保护了正常肝脏组织，其次通过精准的微导管技术以及术中严格的cone beam CT功能对血管分布区域的精确定位，仅对肿瘤供血的两支血管区域进行注射钇90树脂微球，在对肝脏恶性肿瘤进行“围剿”杀伤的同时，保护肿瘤旁边正常的组织，为此，对非肿瘤供血区进行栓塞，保障正常肝区的功能不受损。经过一个多小时，手术成功完成。
肝癌患者五年总生存率低，钇90可精准灭杀肿瘤细胞
据悉，中国是一个肝癌高发国，肝癌发病率和死亡率居高不下。2020年中国的肝癌新发病例41万，其中死亡病例39万，占到了全球的50%。尽管外科治疗（包括手术切除和肝移植）是目前唯一能使肝癌患者得到治愈或长期生存的手段，但因肝癌具有发病隐匿且进展快、术后复发转移发生率高的特点，在中国多达70%-80%的患者在首次治疗时已不具备手术切除条件，国内肝癌患者的五年总生存率仅14.1%。
结直肠癌每年新发病人数约38万，其中半数存在肝转移，若不接受治疗生存期仅为6.9个月。而继发性肝恶性肿瘤常用的治疗方法包括手术切除、局部消融、选择性内放射治疗、外放疗、化疗、分子靶向治疗等，但常常受到肿瘤位置、病灶数目、病灶血供特点、肝功能储备等多种因素影响，导致部分治疗无法实施或者效果不佳。
滕皋军表示，钇90就像精准投放攻克肿瘤的“超级核弹”，前期通过精准定位，将钇90微球同位素注射液注入肝脏血管，释放高能量β放射线，能近距离瞬时杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响，同时还可与生物、免疫、靶向等其他综合治疗方式联用，为广大肝脏恶性肿瘤患者带来更为显著的临床获益。目前已有的大量数据表明，钇90注射液对肝脏恶性肿瘤的降期及为后续手术转化治疗提供很好的机会。
（ 通讯员供图 编辑 魏如飞）
