您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第640期
前几天，吴大爷来到门诊，高兴地跟我说，他的高血压好了！
仔细询问，原来吴大爷上周在家测量血压，都在120/80mmHg以下，这几天甚至一度停了降压药，他的血压还是如此，吴大爷就想，既然血压已经在“正常”水平，就没必要继续服用降压药了，可是子女不放心，让他先来问问医生。
夏天血压为何偏低
其实，吴大爷并不是个案，不少高血压患者会出现夏天血压偏低的现象，一般认为由两个原因造成：一方面，夏天出汗比较多，水分流失较大，血容量降低，与水分同时流失的还有盐分，因此降低了血管紧张度，从而使血压降低；另一方面，夏天天气热，人体为了散热，体表血管扩张，导致血管阻力下降，使血压降低。
不过，到了夏天，也有些患者的血压不但没有下降，反而出现升高的现象。这些患者一部分是由于夏天燥热，睡眠质量下降而导致血压升高；另一部分则是由于看到血压下降而自行停药，撤除降压药后，血管反弹性收缩，导致血压骤然升高。
降压药不可擅停
因此，到了夏天，即使血压确实下降了，也不可以擅自减药或停药，遵医嘱用药，才是对自己最好的保护。医生为你处方降压药，不仅要看你的血压值，还要看你的身体状态，其他疾病情况等等，只有综合考虑才能做出最佳决策。
在疾病问题上，遇事不决应该找医生，具体来说，到了夏天，如果高血压患者出现以下三种情况，应该到医院心内科进行咨询：
1）高压常常低于120mmHg：如果家庭监测血压，收缩压，也就是高压数值常常低于120mmHg，这时可能会引起重要器官供血不足，需要医生来判断是否调整降压药。
2）服药后头晕乏力：服用降压药后，如果出现头晕乏力，尤其是从座位站起来头晕加重，可能是低血压的表现，还要排除直立性低血压。这时，调整降压药物有助于缓解症状。
3）轻度高血压：在未服药时血压为140～159/90～99mmHg，称为轻度高血压，这些患者到了夏天，白天血压甚至可能恢复正常，有可能需要医生调整药物。
一般来说，如果患者在夏天血压确实有所下降，而且病情比较稳定，没有其他心血管疾病的情况下，降压药的剂量可以适当减少。
不过，减药也有讲究，比如，某些降压药可以由原来的1粒改为半粒，但有些降压药的剂型不能掰服，需要换成可以掰服的剂型才能减量；又或者三联降压药改为两联降压药等方式。需要注意的是，减药必须遵照医嘱，减药的过程也需要密切监测血压。
健哥说
在夏季，由于水分盐分流失，以及体表血管扩张，一部分高血压患者血压有所下降，这时，不可自行减药或停药。
如果高血压患者存在收缩压较低、服药后头晕、轻度高血压等情况，应该到心内科咨询医生是否需要调整用药。
无论继续用药还是减量，高血压患者都需要遵医嘱服药，同时要定期监测血压情况。
今天内容讲完了，下期更精彩。
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我们下期再见。
《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
刘健教授作品
