419、434、557——这是过去三天中的全国新增感染人数。破纪录的高温中，全国疫情亦在升温。
从江苏、浙江、陕西、安徽到内蒙古、甘肃、哈尔滨……这一波的疫情中，仅7月16日一日，已经有16省（市自治区）发现了新增的阳性感染者。
一位受访的病毒学家告诉八点健闻：“这波新疫情中，全国能独善其身的省份越来越少了。”
在安徽，20天以来，共报告本土感染者超过2000大关。7月13、14两日，泗县疫情清零刚刚两日，另一座小县城怀远就发现了过百例新增，其中，仅户籍人口刚过5万的魏庄镇一个镇子，就检出了阳性感染者132例。
在甘肃，疫情从兰州开始，蔓延至临夏州、甘南州、定西市、白银市……截至日前，感染人数日增已连续破百。
7月16日，甘肃定西，志愿者开展环境消毒。图片来自人民视觉
所有这些，彰显了本轮疫情的一个明显特征：从沿海走向内地，从城市走向了乡村。
与过去的一线大城市相比，本轮疫情涉及的很多地区，拥有的是更薄弱的经济基础和更匮乏的医疗资源。然而，本轮疫情我们所面对的却是过去从未有过的多样的敌人：BA.2、BA.5、BA.2.38……
对于这些新的毒株，人类目前的了解仍然有限，但科学界较为公认的一点是：这些新毒株传播速度更快，传染性更强，隐匿性也更强，所有这些特征令动态清零的难度变得更大。
疫情在内陆城市和农村蔓延
酷热盛夏中，几乎是在同一时段，奥密克戎开始在各个中小城市蔓延。从南到北，由东至西，从沿海到内陆，从大城到小镇，无一幸免，破防在顷刻之间。
在广西北海，185万人口的南部小城，自7月12日发现首例病例，5天便累计456例感染者，并向崇左、南宁、桂林等周边城市输出。再到最北边的黑龙江佳木斯，16日1例外省协查初筛阳性，当日全市实行3天临时性管控。
从沿海到内地，疫情此起彼伏。当陕西西安宣布风险区降级，山东青岛宣布风险区解除时，河南驻马店的疫情尚未看到明确的拐点，截至7月16日24时，本轮河南疫情，仅驻马店市便发现了阳性感染者245例。
在安徽，疫情从6月底的泗县开始。7月中旬，泗县清零刚刚两日，隔壁的怀远县疫情又起，15日一天内报告155起病例。其中一个51255人的皖北小镇——魏庄镇，阳性132例，全镇需要转运外地隔离。
而在西北“腹地”，也是全国人均GDP最低的甘肃省，疫情从省会渗透到了下辖的周边的市州。
7月8日兰州重点人群例行核酸发现1名感染者，疫情很快由这座省会城市扩散至了周边9市州的21个县市区。就在昨天刚刚结束的第六轮大规模核酸，仍有38例初筛阳性，此时距离首次报告超过一周。
与前几轮疫情多在经济发达的大城市不同，本轮的疫情中，疫情缠绵不绝的主战场多在医疗资源匮乏的内陆中小城市，甚至，农村。
与有实力和资本进行常态化核酸的大城市不同，面对突如其来的病毒，中小城市往往没什么武器可用，于是“临时性管控”成了别无选择的第一动作。
尽管在第九版防控方案中高、中风险地区管理更加精细，有疫情城市上百个风险区成为常态，但落在中小城市，为了堵住疫情早期传播，各地只能对自己猛下狠手。
7月15日，发现阳性后，怀远县开始对全县所有小区、村（居）实施封闭管理；北海市则自16日7时起实行分区管控，将海城区、银海区部分区域划为“红区”，实行人员“足不出户，只进不出”。
封控之后的第二个动作便该是核酸，然而，核酸能力往往是小城市面对疫情时的一个明显的短板。
在周边无疫情兄弟地市芜湖、淮南、六安、亳州的支持下，只用了两天，人口上百万的怀远，将原有每天13.4万管的检测能力提升至25.77万管，“实现当日采、当日检、当日出结果”。
然而，在甘肃，情况却没有这般顺利。
兰州的检测能力显得姗姗来迟。
8日，发现阳性感染，11日下午外地援建的甘肃国际会展中心4座移动方舱核酸检测实验室投入运行，日检测量100万份；13日，由嘉峪关、庆阳、天水三市抽调人员、设备搭建的区域医学检验中心投入使用，日检测量达7万管、检测人数近70万人次。
至此，用了5天，人口438万的兰州终于将自己的日检测能力进行了紧急提升。然而，“老大哥”自身难保的情况下，甘肃的其余市县几乎找不到什么人可以兜底。
检测能力之外，病毒学专家常荣山提到，缺乏专业采样人员也是小城市和农村需要面临的麻烦。不够规范的采样，加上20混1的检测，其最终的结果便是大量的漏检、假阴，于是，核酸，做了一轮又一轮，一轮轮核酸做下来，疫情更像是望不到头。
在安徽，泗县在经历了16轮区域核酸检测之后，疫情终于退出了这座县城，只是两天之后，疫情换到了怀远。
二十多天里，仅处在长三角末梢的安徽一省，感染超2000人，且数字还在不断攀升。
9种变异毒株进中国，值得我们担心吗？
据人民日报健康客户端统计，7月以来，国内12地共报告发现了9种奥密克戎亚分支。其中，被称为史上最强传播力的BA.5变异株r0值高达18，且具有“极强的免疫能力和重复感染能力”。
有专家提到，目前国内的各地疫情，应该是分别来自不同境外国家和地区的溢出。
在这个夏天，欧美、日、韩、新加坡等都在进入新一波的疫情高峰期，这些新的变异株正在掀起新一轮的大流行。
目前，从溯源结果上来看，多地的疫情互不关联，且多有疫情的源头来自独立的奥密克戎亚分支。
不过，浙江省流调专家队副组长、浙江省杭州市富阳区疾控中心副主任李欢龙表示，“r0本身是在没有任何干预下的模型预测，但国内大部分人已经接种了疫苗，而且长期保持戴口罩、低聚集的状态，因此讨论r0没有任何意义”。
对于新分支的这种“传播力增强”“突破感染”，有病毒学家向八点健闻解释，也许，这都可被归因于其极强的复制增殖能力。“因为病毒短时间内大量复制，所以潜伏期短，所以它传播速度极快，两三天可传一代”，“因为增殖极快，所以免疫系统来不及识别而出现了所谓的突破感染”，“因为传染极快，所以高温来不及起作用，病毒就已经进入人体发生了感染”。
而关于反复感染，该病毒学家表示，同一变种之间的反复感染，如BA.2的感染者转阴后会再次感染BA.5，“这种可能性不大”，但感染过阿尔法、德尔塔的人会感染奥密克戎是有可能的，这与冠状病毒本身的特性有关，“就像流感一样，一型的抗体保护不了二型，二型的保护不了三型的”，进一步地，这与接下来的免疫策略有关。
突破感染与反复感染之外，更为令人担心的传言是BA.4和BA.5有更强的“致病力”，即这两种变异类型不再像BA.2一样以上呼吸道感染为主，而是又恢复了肺炎症状。
多位病毒学和流行病学家告诉八点健闻，这些毒株类型变来变去都是奥密克戎，在流行特征上不太可能发生突然的转变，“如果毒力发生了变化，那一定会表现为住院率或病死率的上升”，但目前并未监测到这两个指标的变化。
一位流行病学家表示，总的来说，新变异毒株不必太过担忧，BA.5和BA.2对大多数城市而言，没有太大区别，奥密克戎变异株间的差异可以忽略不计，现有的经验完全可以应付新变异体。
多位专家向八点健闻提到，在欧洲和美国，面对BA.5掀起的新一轮的疫情，多数国家并没有采取了额外的措施。
“现在住院率、重症率和病死率都要比几个月前低得多。”数日前，白宫首席医疗官安东尼·福奇（Anthony Fauci）曾这样表示，福奇认为，BA.5虽然比过去的变异株更具传染性，因为它基本上可以避开疫苗触发的保护性抗体，但疫苗通常仍然可以预防严重疾病，所以并不需过多的额外担心。
比起虚张声势的变异毒株问题，正处于验证期新版方案的实践要棘手一些。
一位一线工作者告诉八点健闻，新版方案在风险区划分上精确到了街道和小区对基层疾控人员来说是很难有操作性，“以前要问您是A城B区的吗，基层人员尚可应对，但现在不仅要问’您是A城B区的吗？’还要问‘您是B区1街道吗’，如果不是，那您去过2345678街道吗”,“国内现在虽几千例感染者，但中高风险区的名单极长，根本不可能按名单进行排查”。
这位工作人员呼吁，要减少层层加码及对社会面的打扰，一定是疾控系统要抓紧重点，要建立更及时的信息共享机制，“一例即报，全国一盘棋，迅速扑灭每一起疫情，否则，一个点的拖延将影响其他城市的运转”。
但在这些可修补的漏洞之外，奥密克戎传播力强、隐匿性强是客观现实，多位专家表示，宏观上，要对小规模的低流行状态抱有一定的宽容度，一位感染科医生表示，“规模上，只要不像上海、吉林一样影响社会运转即可，低流行状态在未来可能是一种新常态”。
于焕焕、严胜男｜撰稿
李珊珊｜责编
葛书润对此文亦有贡献
本文首发于微信公众号“八点健闻”（ID：HealthInsight）
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