您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第630期
说到心血管疾病的危险因素，想必大家脱口而出的是高血压、糖尿病、血脂异常这“三高”。事实上，高血压确实“不负众望”，稳占心血管疾病危险因素排行榜的第一名，不过，第二名就有点出乎意料了。本期，我们就来说一说，在我国排名第二的心血管疾病危险因素。
学历低，位列榜眼
近日，我国学者发表研究探讨了常见危险因素对心血管疾病发病和死亡的影响[1]。该研究人群覆盖了我国12个省，115个城市或农村社区，近5万名参与者，平均年龄为51岁，研究进行了为期11.9年的随访（中位随访时间）。
研究评估了12种常见的可改变危险因素，包括四种代谢危险因素，如高血压、糖尿病、腹部肥胖和血脂；四种行为危险因素，如烟草、酒精、饮食质量和身体活动，以及教育、抑郁、握力和家庭空气污染。
结果发现，59%的心血管疾病和56%的死亡归因于这些危险因素，其中，高血压是心血管疾病归因第一位危险因素，归因分数为25%，教育程度低，也就是低学历，归因分数为10.2%，打败了血脂（7.8%）和腹部肥胖（6.9%），成为归因第二位的心血管疾病危险因素，其他危险因素归因分数均在5%以下。而且，高血压和低学历，也是心血管死亡的前两位危险因素。这意味着，如果控制好代谢风险因素，并且提高教育水平，可以避免很大部分心血管疾病发病甚至死亡。
高血压和低学历是我国前两位心血管病危险因素[1]
早前我国慢病前瞻性研究就发现，教育程度低对缺血性心脏病死亡率的影响占1/4，对急性心肌梗死的影响占2/3，这是由于低学历人群吸烟和不健康饮食的比例较高的缘故[2]。
不过，在新发表的研究中，学历低对心血管疾病的影响独立于吸烟和不健康饮食。有研究发现，学历低人群由于常常处于慢性社会心理和环境的压力中，引起体内慢性炎症，从而导致发生心血管疾病[3]。因此，需要重视教育对心血管疾病预防的作用。
好好学习，健康心脏
我们常说“上医治未病”，我们确实应该树立起未雨绸缪、未病先防的预防理念。从这个角度来看，如果你认同“读书无用论”的观点，就要注意了，教育不仅能让人识字，还能预防心血管疾病！
2017年美国一项研究发现，对中年人来说，受教育水平越高，其终生患心血管疾病的风险就越低，而且，这种相关性不受职业、收入水平和家庭的影响[4]。
这项研究对1万多名45～64岁社区居民进行了7～11年随访，分析发现，学历为高中或以下的人群，超过50%会在一生中发生心血管事件，与这些人比较，研究生学历人群的心血管疾病风险降低20%。
有些人认为，高学历只代表这个人更聪明，或者能力比较强，实际上，低学历正在默默毁掉我们的健康。一位患有心脏病的大学生，也许和一位没有心脏病的高中生，存在相同的心血管死亡风险，一位美国心血管专家形象地比喻为：“不接受教育，就如同心脏病发作”。
在我国，心血管疾病发病率仍然处于上升趋势，由升转降的拐点尚未到来，因此，心血管预防任重道远。心血管预防，需要从源头抓起，从危险因素的积极管理开始，从个人到全社会提高对心血管健康的重视，才能合理有效地预防心血管疾病发生。
健哥说
最新研究发现，低教育水平是我国心血管疾病的第二危险因素，超过1/10的心血管病归因于低教育水平。
以往研究也证实，对中年人来说，教育水平越高，其终生心血管疾病风险就越低。
在预防心血管疾病的措施上，除了要控制“三高”，还要重视提高教育水平，可谓是：好好学习，健康心脏！
今天内容讲完了，下期更精彩。
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我们下期再见。
《谈 "心"-关于心脏的医学、健康与生活方式》
刘健教授作品
