文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 伍晓丹
图/受访者提供
手脚不停地抖动、行动缓慢，甚至出现身体僵直，这是帕金森病的典型症状。一旦患上这个疾病，对人的生活质量造成较大的影响。如何治疗并且控制这些症状，让患者能够正常生活呢？
近日，南方医科大学珠江医院功能神经外科主任张世忠接受羊城晚报记者采访时表示，目前，虽然帕金森病无法治愈，不过，它与高血压、糖尿病一样均属于慢性病，治疗的关键是针对症状的变化及时调整治疗方案，从而实现疾病的长期管理。
在DBS手术中，张世忠主任与患者交流
帕金森病常见于50岁以后的人群
据悉， 帕金森病是近年来我国发病率和患病人群逐年增加的第二大神经退行性疾病。帕金森病的症状主要是动作迟缓、静止性震颤和肌张力增高。据介绍，30岁以下患者相对少见，随着年龄增加帕金森患病率逐步增高，80岁以上人群患病率约为3%。
一般来说，随着年龄的增加，帕金森病是因为脑部黑质出现了退行性改变，由于黑质多巴胺神经元聚集的地方，如果黑质致密部的多巴胺能神经元凋亡到一定的程度就会出现帕金森病。张世忠主任介绍，一般来说，年轻人少见，50岁以后的中老年人会患上这个疾病。
帕金森病主要动作迟缓、僵硬和颤抖等，但手抖并不一定就是帕金森病。张世忠主任指出，原发性帕金森病，因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致，约占帕金森综合征的80%。另外，帕金森叠加综合征，表现类似帕金森病，但程度重，病变广，对左旋多巴治疗反应不佳，包括多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）和皮质基底节变性（CBD）等。
所以，在帕金森病的诊断鉴别上存在一定的难度，要与特发性震颤、继发性帕金森综合征、遗传性帕金森综合征等相区别。
用药3-5年“蜜月期”后，药物的效果下降
在帕金森病早期，药物治疗的效果很明显。南方医科大学珠江医院功能神经外科副主任医师薛杉说，“左旋多巴类的药物给早期的帕金森患者带来奇妙的治疗体验，服药后几乎所有的症状都得到改善。但是随着病程的进展，特别是帕金森病中晚期的时候，这个药物对于帕金森病的症状失去有效控制。”
“长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后，患者会出现不能控制的异常动作，比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作，同时，在情绪上可能会过于兴奋，甚至表现为病理性赌博或者购物狂的一些行为。当它的药效下降变差的时候，低多巴胺的反应就会让患者出现动作迟缓、僵硬，甚至静止性的震颤等，情绪上也会相对低落、抑郁等。”薛杉认为，当出现忽高忽低的药物反应时，建议尽早地进行外科的干预治疗。
专家与患者远程沟通，了解手术效果
当药物疗效下降，可寻求“电子药”帮助
很多患者在得知自己罹患帕金森病的时候，心情非常紧张，也因疾病无法治愈而担忧。“目前，很多疾病均无法治愈，但对待疾病态度要乐观，要把帕金森病当作慢性病，像高血压、糖尿病一样，需要长期的控制。听医生的话，好好吃药，当药物疗效不好，自己病情波动的时候，就去可以去找电子药——即深部脑刺激治疗。”张世忠主任说。
专家强调， 帕金森病药物治疗是最主要的治疗手段，手术治疗是药物治疗的一种有效补充，二者是相互配合的关系，在药物治疗疗效不佳的情况下，可以考虑进行手术治疗。张世忠主任解释，脑深部电刺激术也称起搏器，是治疗帕金森病的一种有效的手术治疗方法。这种治疗方法可以减少多巴胺能药物的使用量，从而减少药物的副作用，并可以有效的改善帕金森病人的运动症状。
薛杉认为，手术与药物配合，可以增强药物的反应性，减少药物副作用，同时也可延缓帕金森病本身的疾病进程。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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